Приложение 1. Заявление о заключении Соглашения

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидии предприятиям
жилищно-коммунального
хозяйства на территории
Волоколамского городского округа
Московской области
на финансовое обеспечение затрат по
оснащению укрытий (подвальных помещений)
из бюджета Волоколамского городского округа
Московской области

                                 Главе Волоколамского городского округа

                                 Московской области

                                 от _____________________________________

                                      (наименование получателя субсидии)

                            Заявление

                   о заключении Соглашения

   ____________________________________________________________________

        (полное и (или) сокращенное наименование получателя субсидии)

Место нахождения
Банковские реквизиты
Наименование банка
ИНН/КПП
Р/сч.
К/сч.
Л/с
БИК
ОКТМО
ОГРН
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Юридический адрес:

     В   соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий  юридическим

лицам,  индивидуальным  предпринимателям на финансовое обеспечение затрат

по  оснащению укрытий (подвальных помещений), утвержденным постановлением

главы  Волоколамского городского округа от _____N ____ (далее - Порядок),

     прошу   заключить  Соглашение  о  предоставлении  субсидии  в  целях

финансового обеспечения затрат.

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2 ) ________________________________________________________________

        (полное  и  (или)  сокращенное  наименование получателя субсидии)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом,    в    уставном   (складочном)  капитале  которого  доля  участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     отсутствует    просроченная   задолженность  по  возврату  в  бюджет

Волоколамского городского округа субсидий, бюджетных инвестиций;

     не  находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не

имеет ограничений на осуществление хозяйственной деятельности;

     Даю  согласие  на  проведение  проверки  изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

     Руководитель  _______________________ _________________________

     М.П.                    (подпись)        (расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер  _____________________ _______________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

"______" __________ 20__ г