Приложение N 3.3

Приложение N 3.3
в редакции Дополнительного соглашения
N 13 от 24.11.2022
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

Порядок
оплаты комплексного обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"

Медицинская реабилитация проводится в амбулаторных условиях медицинскими организациями, имеющими лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Оплате за комплексное обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, который финансируется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации. При этом комплексное обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" составляет не менее 10 дней.

Медицинская реабилитация осуществляется:

- мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК);

- по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-педиатра (врача-педиатра участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на предыдущих этапах.

Состав МДРК определяется с учетом "Модели пациентов", нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Медицинской реабилитации в амбулаторных условиях подлежат пациенты взрослой группы населения с оценкой состояния пациента по ШРМ (2 - 3 балла), а также пациенты детской группы населения с I, II, III уровнем курации, имеющие заболевания, по поводу которого проводится медицинская реабилитация по следующим "Моделям пациентов":

- медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы;

- медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;

- медицинская реабилитация после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- медицинская кардиореабилитация;

- медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях;

- медицинская реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями.

В комплексное обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях (законченный случай) входят:

- набор необходимых консультаций специалистов по соответствующей "Модели пациента" указан в Таблице N 1 - для пациентов взрослого населения, в Таблице N 2 - для пациентов детского населения;

- проведение методов реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (далее - ИПМР), включающие в себя набор медицинских услуг и отдельных консультаций иных специалистов по соответствующей "Модели пациента" (раздел 2 и 4 Приложения N 11.1 к Тарифному соглашению).

Количество процедур/консультаций/манипуляций/услуг в день не менее 4 при медицинской реабилитации пациентов взрослого населения 2 балла по ШРМ, не менее 5 при 3 баллах по ШРМ. Продолжительность программы в день не менее 3 часов. Реабилитационные мероприятия проводятся не реже, чем один раз в каждые 48 часов.

Количество процедур/консультаций/манипуляций/услуг в день не менее 3-х при медицинской реабилитации пациентов детского населения I, II уровня курации, не менее 5 III уровня курации.

"Модели пациентов" взрослого населения состоят из следующих консультаций по профилю заболевания пациента:

Таблица N 1

N п/п	Наименование специалиста	Кратность посещения к специалисту в одном комплексном обращении по заболеванию
		2 балла по ШРМ	3 балла по ШРМ
	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы:
1	Врач-невролог	не менее 2	не менее 2
2	Врач по физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации	не менее 2	не менее 3
	или:
	Врач по лечебной физкультуре	не менее 2	не менее 3
	Врач-физиотерапевт	не менее 2	не менее 2
3	Школа пациентов	не менее 1	не менее 1
	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы:
1	Врач - травматолог-ортопед	не менее 2	не менее 2
	или
	Врач-невролог	не менее 2	не менее 2
2	Врач по физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации	не менее 2	не менее 3
	или:
	Врач по лечебной физкультуре	не менее 2	не менее 3
	Врач-физиотерапевт	не менее 2	не менее 2
3	Школа пациентов	не менее 1	не менее 1
	Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19):
1	Врач-терапевт	не менее 2	не менее 2
2	Врач по физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации	не менее 2	не менее 3
	или:
	Врач по лечебной физкультуре	не менее 2	не менее 3
	Врач-физиотерапевт	не менее 2	не менее 2
3	Школа пациентов	не менее 1	не менее 1
	Медицинская кардиореабилитация:
1	Врач-кардиолог	не менее 2	не менее 2
2	Врач по физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации	не менее 2	не менее 3
	или:
	врач по лечебной физкультуре	не менее 2	не менее 3
	врач-физиотерапевт	не менее 2	не менее 2
3	Школа пациентов	не менее 1	не менее 1
	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях:
1	Врач-терапевт	не менее 2	не менее 2
2	Врач по физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации	не менее 2	не менее 3
	или:
	Врач по лечебной физкультуре	не менее 2	не менее 3
	Врач-физиотерапевт	не менее 2	не менее 2
3	Школа пациентов	не менее 1	не менее 1
	Медицинская реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями:
1	Врач-онколог	не менее 2	не менее 2
2	Врач по физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации	не менее 2	не менее 2
	или:
	Врач по лечебной физкультуре	не менее 1	не менее 1
	Врач-физиотерапевт	не менее 2	не менее 2
3	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	не менее 1	не менее 1
4	Школа пациента	не менее 1	не менее 1

"Модели пациентов" детского населения состоят из следующих консультаций по профилю заболевания пациента:

Таблица N 2

N п/п	Наименование специалиста	Кратность посещения к специалисту в одном комплексном обращении по заболеванию при I, II, III уровне курации
	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы:
1	Врач по физической и реабилитационной медицины	не менее 2
	или
	Врач-невролог	не менее 2
2	Врач-физиотерапевт	не менее 2
3	Врач по лечебной физкультуре	не менее 2
4	Школа пациентов	не менее 1
	Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19):
1	Врач по физической и реабилитационной медицины	не менее 2
	или
	Врач педиатр	не менее 2
2	Врач-физиотерапевт	не менее 2
3	Врач по лечебной физкультуре	не менее 2
4	Школа пациентов	не менее 1

При поступлении пациента на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях составляется ИПМР, которая включает в себя персональный набор медицинских услуг и консультаций врачей-специалистов, указанных в Приложении N 11.1 к Тарифному соглашению, в зависимости от реабилитационного диагноза и сопутствующей патологии.

В случае необходимости проведения дополнительных консультаций врачей-специалистов, не входящих в "Модели пациентов" и не указанных в Приложении N 11.1 к Тарифному соглашению, оплата осуществляется в рамках подушевого финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации в соответствии с существующим порядком оплаты.

По окончании курса медицинской реабилитации специалистами МДРК составляется заключение (реабилитационный эпикриз), содержащее реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по ШРМ, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.

Оплате подлежит законченный случай комплексного обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях при условии проведения:

- набора необходимых консультаций специалистов по соответствующей "Модели пациента" (Таблица N 1, N 2);

- набора медицинских услуг и отдельных консультаций иных специалистов согласно ИПМР (раздел 2, 4 Приложения N 11.1 к Тарифному соглашению).

Объем средств, полученных i-й медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях по j-й "Модели пациента" определяется по формуле:

где:

	- тариф на оплату комплексного посещения "Модели пациента", руб.;
	- количество медицинских услуг и консультация иных специалистов, оказанных пациенту;
	- тариф на оплату медицинских услуг и иных специалистов, руб.