Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку предоставления в
2020 - 2025 годах субсидии
из областного бюджета
за счет средств федерального
и областного бюджетов на
стимулирование увеличения
производства масличных культур

Форма

Начальнику департамента сельского

хозяйства правительства Еврейской

автономной области

_______________________________

от ____________________________

_______________________________

(наименование получателя субсидии)

Заявление
о предоставлении субсидии из областного бюджета за счет средств федерального и областного бюджетов на стимулирование увеличения производства масличных культур

Прошу предоставить субсидию из областного бюджета за счет средств федерального и областного бюджетов на стимулирование увеличения производства масличных культур (далее - субсидия).

Реквизиты:

ИНН _____________________________________________________________

КПП ______________________________________________________________

Р/с _______________________________________________________________

К/с _______________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________

Банк______________________________________________________________

Почтовый адрес:____________________________________________________

Телефон, факс, электронный адрес:____________________________________

Об условиях предоставления субсидии уведомлен, с условиями согласен.

Даю согласие на обработку, хранение и передачу представленных мною персональных данных для получения субсидии.

Настоящим подтверждаю:

- достоверность указанных мною сведений;

- соответствие __________________________ условиям, установленным пунктами 2 и 3 Порядка предоставления в 2020 - 2025 годах субсидии из областного бюджета за счет средств федерального и областного бюджетов на стимулирование увеличения производства масличных культур.

Руководитель _______________	________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.*

"____" ____________ 20__ г.

__________________________

* При наличии.