Приложение 2. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на
движение по автомобильным дорогам
местного значения тяжеловесного и (или)
крупногабаритного транспортного средства"

                                          (бланк заявления об исправлении

                                      допущенных опечаток и (или) ошибок)

N	Администрация города Ялуторовска
1.	Заявитель			Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения Для юридических лиц: полное наименование юридического лица		Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц / индивидуальных предпринимателей: ОГРН / ОГРНИП	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо
			Индивидуальный предприниматель
			юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в ___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в электронном виде на электронный адрес _____________________________________ почтовым отправлением на почтовый адрес ____________________________________ при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):				Дата:
	_________ ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)				"__" ____________________ ____ года
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				Дата:
	_________ __________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)				"__" ____________________ ____ года

     *    в  случае,  если  заявление  направлено  посредством  почтового

отправления  и заявителем выбран способ получения "При личном обращении",

результат  предоставления  муниципальной  услуги предоставляется в органе

местного  самоуправления,  предоставляющем  муниципальную  услугу, в иных

случаях  поступления  заявления  - в МФЦ (данное примечание применяется в

случае, если предоставление муниципальной услуги передано в МФЦ).