Приложение

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий в рамках
реализации областной государственной
программы "Экономическое развитие
Смоленской области, включая создание
благоприятного предпринимательского и
инвестиционного климата" субъектам
малого и среднего предпринимательства
на создание и (или) обеспечение деятельности
центра молодежного инновационного творчества
(в редакции постановления Администрации
Смоленской области от 07.12.2022 N 918)

Форма

                                              Департамент инвестиционного

                                              развития Смоленской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии в рамках реализации областной государственной программы "Экономическое развитие Смоленской области, включая создание благоприятного предпринимательского и инвестиционного климата" субъекту малого или среднего предпринимательства на создание и (или) обеспечение деятельности центра молодежного инновационного творчества

     Ознакомившись    с    Порядком   предоставления  субсидий  в  рамках

реализации  областной  государственной  программы "Экономическое развитие

Смоленской  области, включая создание благоприятного предпринимательского

и     инвестиционного    климата"    субъектам    малого    и    среднего

предпринимательства  на  создание и (или) обеспечение деятельности центра

молодежного    инновационного   творчества,  утвержденным  постановлением

Администрации        Смоленской     области    от    13.12.2021    N 791,

_________________________________________________________________________

       (полное наименование    субъекта    малого    или    среднего

                             предпринимательства)

подает   заявление   о  предоставлении   субсидии   в   рамках реализации

областной  государственной  программы  "Экономическое развитие Смоленской

области,    включая    создание   благоприятного  предпринимательского  и

инвестиционного        климата"     субъекту    малого    или    среднего

предпринимательства  на  создание и (или) обеспечение деятельности центра

молодежного  инновационного  творчества  в  целях  возмещения  фактически

произведенных затрат по _________________________________________________

                            (созданию и (или) обеспечению деятельности)

ЦМИТ в текущем финансовом году.

     Общий    размер  фактически  произведенных  затрат  на  дату  подачи

заявления   -  _________________  рублей  ___  копеек,  из  них  подлежит

возмещению  за  период  с  "___" ___________ 20__ г. по "___" ___________

20__ г. (включительно) - ________________ рублей ___ копеек.

     Подтверждаю,        что        на        дату    подачи    заявления

________________________________________________________________________:

           (сокращенное наименование субъекта малого или среднего

                             предпринимательства)

     -   является  субъектом  малого  или  среднего  предпринимательства,

соответствующим  критериям, установленным Федеральным законом "О развитии

малого  и  среднего предпринимательства в Российской Федерации", сведения

о  котором  содержатся  в  едином  реестре  субъектов  малого  и среднего

предпринимательства;

     -    зарегистрирован   и  осуществляет  предпринимательскую  и  иную

экономическую  деятельность  на  территории Смоленской области не менее 5

лет;

     -  не  является кредитной или страховой организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -    не   является  нерезидентом  Российской  Федерации  в  порядке,

установленном    законодательством    Российской   Федерации  о  валютном

регулировании и валютном контроле;

     -  в  течение  трех  предыдущих  лет  не  нарушал  порядка и условий

оказания  субъектам  малого  и  среднего предпринимательства поддержки, в

том числе не допускал нецелевого использования средств поддержки;

     -    не   является  получателем  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии    с  иными  нормативными  правовыми  актами  на  возмещение

субъектам    малого   и  среднего  предпринимательства  части  фактически

произведенных  затрат  по  созданию и (или) обеспечению деятельности ЦМИТ

на  территории  Смоленской  области  в текущем финансовом году за период,

совпадающий  с  периодом  осуществления  затрат,  связанных с созданием и

(или) обеспечением деятельности ЦМИТ, представленных к субсидированию;

     -  не  имеет  принятого решения о субсидировании затрат, связанных с

созданием  и (или) обеспечением деятельности ЦМИТ, за период, совпадающий

с периодом осуществления затрат, представленных к субсидированию;

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации    в    форме  присоединения  другого  юридического  лица),

ликвидации,    в    отношении   его  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность     не    приостановлена    в    порядке,    предусмотренном

законодательством    Российской    Федерации   (для  юридических  лиц)  /

деятельность  в  качестве  индивидуального  предпринимателя не прекращена

(для индивидуальных предпринимателей) (нужное подчеркнуть);

     -  не  относится к иностранным юридическим лицам, а также российским

юридическим  лицам, в уставном (складочном) капитале которых доля участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности  превышает  50  процентов  (для  юридических лиц) / является

гражданином  Российской  Федерации  (для индивидуальных предпринимателей)

(нужное подчеркнуть);

     -  в  выписке  из  Единого  государственного реестра юридических лиц

(Единого    государственного   реестра  индивидуальных  предпринимателей)

отсутствуют  сведения  о  виде  экономической  деятельности,  связанном с

осуществлением    предпринимательской    деятельности  в  сфере  игорного

бизнеса,   а  также  в  сфере  розничной  торговли  моторным  топливом  в

специализированных магазинах;

     -  осуществляет  / не осуществляет (нужное подчеркнуть) производство

и (или) реализацию подакцизных товаров;

     -  не осуществляет добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков,

исполнителей)    в    связи    с    отказом   от  исполнения  заключенных

государственных    (муниципальных)    контрактов    о  поставке  товаров,

выполнении  работ,  оказании  услуг  по причине введения политических или

экономических    санкций    иностранными    государствами,   совершающими

недружественные   действия  в  отношении  Российской  Федерации,  граждан

Российской  Федерации  или  российских юридических лиц, и (или) введением

иностранными    государствами,  государственными  объединениями  и  (или)

союзами   и  (или)  государственными  (межгосударственными)  учреждениями

иностранных  государств  или  государственных  объединений и (или) союзов

мер    ограничительного    характера    на    официальном   сайте  единой

информационной  системы  в  сфере  закупок  (www.zakupki.gov.ru)  на дату

подачи заявления.

     Сведения    о    показателях    деятельности    центра   молодежного

инновационного    творчества   представлены  в  приложении  к  настоящему

заявлению.

     Обязуюсь  обеспечить достижение следующего результата предоставления

субсидии:

Наименование результата предоставления субсидии	20__ год (год, в котором подано заявление), план
Количество физических лиц в возрасте до 35 лет (включительно), вовлеченных в реализацию мероприятий, в которых ЦМИТ выступает в качестве организатора и (или) участника, не позднее 31 декабря года предоставления субсидии, единиц

     Согласен(а):

     -  на публикацию (размещение) в сети "Интернет" информации о себе, о

подаваемом  заявлении,  иной  информации  о  себе, связанной с получением

субсидии;

     -      на    проведение    ознакомления    с    процессом    ведения

предпринимательской    деятельности   в  период  рассмотрения  настоящего

заявления;

     -    на    осуществление    Департаментом  инвестиционного  развития

Смоленской  области  в  пределах  полномочий,  определенных федеральным и

областным   законодательством,  проверок  соблюдения  порядка  и  условий

предоставления  субсидий,  в  том  числе  в  части  достижения результата

предоставления  субсидий,  а также осуществление Департаментом Смоленской

области  по  осуществлению  контроля и взаимодействию с административными

органами  проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидий в

соответствии  со  статьями  268.1  и  269.2 Бюджетного кодекса Российской

Федерации.

     С условиями предоставления субсидий ознакомлен(а) и согласен(а).

     Субсидию прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

Расчетный счет (р/с)
Наименование банка
Кор. счет банка (к/с)
БИК банка

Достоверность представленной информации гарантирую.

________________________________ _______________/_______________________/

(должность руководителя субъекта   (подпись)      (расшифровка подписи)

       малого  или среднего

        предпринимательства)

"___" ___________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

М.П. (при наличии)

Приложение
к заявлению
о предоставлении субсидий в рамках
реализации областной государственной
программы "Экономическое развитие
Смоленской области, включая
создание благоприятного
предпринимательского и инвестиционного
климата" субъектам малого и среднего
предпринимательства на создание и (или)
обеспечение деятельности центра
молодежного инновационного творчества

ПОКАЗАТЕЛИ
деятельности центра молодежного инновационного творчества*

N п/п	Наименование показателя	20__ год (год, предшествующий году подачи заявления), факт	За период с 01.01.20__ по последний полный месяц года, в котором подано заявление (включительно), факт	20__ год (год, в котором подано заявление), оценка**	20__ год (год, следующий за годом, в котором подано заявление), план**
1	2	3	4	5	6
1.	Количество физических лиц в возрасте до 35 лет включительно, вовлеченных в реализацию мероприятий, всего, ед.
	в том числе:
	из числа обучающихся образовательных организаций высшего образования
	из числа школьников
	из числа профильных молодых специалистов
	из числа сотрудников субъектов малого и среднего предпринимательства
2.	Количество субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших информационную и консультационную поддержку в ЦМИТ, всего, ед.
	в том числе на безвозмездной основе
3.	Количество проведенных мероприятий, направленных на развитие детского научно-технического творчества, всего, ед.
	в том числе:
	конкурсы
	выставки
	соревнования
	образовательные мероприятия
	круглые столы
4.	Количество мероприятий, организованных в целях вовлечения в предпринимательство и развитие научно-инновационной деятельности детей и молодежи, всего, ед.
	в том числе:
	семинары
	тренинги
5.	Количество тематических публикаций о работе ЦМИТ (в средствах массовой информации, сети "Интернет" и других источниках), ед.
6.	Количество проектов, разработанных в ЦМИТ, ед.
7.	Количество разработанных обучающих курсов, ед.
8.	Количество сформированных наставнических (тьюторских) программ для детей и молодежи, ед.
9.	Размер привлеченных инвестиций спонсоров, тыс. рублей
10.	Развитие профиля, ед. оборудования
11.	Количество договоров (соглашений) о сотрудничестве с государственными и муниципальными образовательными организациями, расположенными на территории Смоленской области (образовательные организации высшего образования, профессиональные образовательные организации, школы и т.д.), а также с региональной общественной организацией "Федерация авиамодельного спорта Смоленской области", ед.
12.	Количество договоров (соглашений), предусматривающих взаимодействие, обмен опытом с другими ЦМИТ в Российской Федерации, ед.
13.	Коэффициент загрузки оборудования (время работы оборудования для детей и молодежи в возрасте до 35 лет
	включительно от общего времени работы оборудования), %

------------------------------

* Заполнению подлежат все графы, в случае отсутствия информации в графе ставится прочерк.

** Информация о планируемых результатах деятельности ЦМИТ.

------------------------------

________________________________ _______________/_______________________/

(должность руководителя субъекта   (подпись)      (расшифровка подписи)

       малого  или среднего

        предпринимательства)

"___" ___________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

М.П. (при наличии)

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий в рамках
реализации областной государственной программы
"Экономическое развитие Смоленской
области, включая создание благоприятного
предпринимательского и инвестиционного климата"
субъектам малого и среднего предпринимательства
на создание и (или) обеспечение деятельности
центра молодежного инновационного творчества
(в редакции постановления Администрации
Смоленской области от 07.12.2022 N 918)

Форма

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

            (индекс и адрес места регистрации согласно паспорту)

паспорт серия _______________ N ______________, выдан ___________________

_________________________________________________________________________

              (орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)

на    основании    Федерального   закона   от   27.07.2006  N 152-ФЗ   "О

персональных  данных"  даю свое согласие уполномоченным должностным лицам

Департамента  инвестиционного  развития  Смоленской  области на обработку

моих  персональных  данных,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

____________________              _______________/ _____________________/

     (дата)                           (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий в рамках
реализации областной государственной программы
"Экономическое развитие Смоленской
области, включая создание благоприятного
предпринимательского и инвестиционного климата"
субъектам малого и среднего предпринимательства
на создание и (или) обеспечение деятельности
центра молодежного инновационного творчества
(в редакции постановления Администрации
Смоленской области от 07.12.2022 N 918)

Форма

АНКЕТА
субъекта малого или среднего предпринимательства
_________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

Дата государственной регистрации _______________________________________,

ОГРН____________________________________________________________________,

ИНН_______________________, КПП ____________________, ОКТМО ____________.

Руководитель субъекта малого или среднего предпринимательства
Фамилия, имя, отчество
Должность
ИНН
Телефон
E-mail
Руководитель (куратор) центра молодежного инновационного творчества
Фамилия, имя, отчество
Должность
ИНН
Телефон
E-mail

Сотрудники центра молодежного инновационного творчества

N п/п	Фамилия, имя, отчество (ИНН)	Должность (квалификация)	Период работы
1.
...

Юридический адрес: _____________________________________________________.

Площадка(и) осуществления деятельности ЦМИТ:

N п/п	Наименование площадки	Адрес	Направление деятельности
1.
...

      Категория  субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства  (в

соответствии   с   единым    реестром   субъектов   малого   и   среднего

предпринимательства (https://rmsp.nalog.ru/):

/\

\/ - микропредприятие;

/\

\/ - малое предприятие;

/\

\/- среднее предприятие.

Применяемая система (режим) налогообложения:

/\

\/ - общий режим налогообложения (ОСН);

/\

\/ - упрощенная система налогообложения (УСН);

/\

\/ - система        налогообложения        для       сельскохозяйственных

товаропроизводителей (ЕСХН);

/\

\/ - патентная система налогообложения (ПСН).

     Осуществляет следующие виды  экономической деятельности (с указанием

кодов ОКВЭД2):

основной (с "__" ___________ ___ года): ________________________________;

дополнительные (по которым осуществляется деятельность): ________________

________________________________________________________________________.

Основные виды выпускаемой продукции (работ, услуг): _____________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

________________________________   ________________/____________________/

(должность руководителя субъекта      (подпись)    (расшифровка подписи)

     малого или среднего

     предпринимательства)

"___" ___________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

М.П. (при наличии)