Приложение N 3. Сведения о численности и заработной плате работников (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) из числа категорий граждан, указанных в подпункте 1 пункта 1.2 Регламента

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги
по признанию субъекта малого или
среднего предпринимательства
социальным предприятием

                                Сведения

о численности и заработной плате работников (полное наименование субъекта

  малого или среднего предпринимательства) из числа категорий граждан,

              указанных в подпункте 1 пункта 1.2 Регламента

                   на "__"________________ 20____ года

N п/п	Наименование показателя	Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек	Фонд начисленной заработной платы за предшествующий календарный год, рублей
1.	Всего работники
2.	Работники, относящиеся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (сумма строк 2.1 - 2.9), в том числе:
2.1.	Инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья
2.2.	одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов
2.3.	пенсионеры и граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)
2.4.	выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет
2.5.	лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость
2.6.	беженцы и вынужденные переселенцы
2.7.	малоимущие граждане
2.8.	лица без определенного места жительства и занятий
2.9	граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании

Доля  работников,  относящихся  к  категориям,  указанным в  подпункте  1

пункта 1.2 Регламента, в  общей  среднесписочной  численности  работников

(человек) за предшествующий календарный год в процентах - "____"

"__"___________ 20__г.

Индивидуальный предприниматель

(руководитель юридического лица/

уполномоченное лицо)

                                 подпись          (расшифровка подписи)

м.п. (при наличии)