Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Сургутского района
от 8 декабря 2022 г. N 4895-нпа

Форма заявления о предоставлении услуги

кому: департамент строительства и земельных
отношений администрации Сургутского района
от кого: _____________________________
____________________________________
(полное наименование, ИНН,
ОГРН юридического лица, ИП)
____________________________________
____________________________________
(контактный телефон, электронная
почта, почтовый адрес)
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность, контактный
телефон, адрес электронной почты,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания уполномоченного лица)
____________________________________
____________________________________
(данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок с кадастровым номером _____________.

Основание предоставления земельного участка: _________________________ ³.

Цель использования земельного участка ________________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд ________________________________________________________ ⁴.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _______________________________________________ ⁵.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

_____________________________________________________________________ ⁶

Дополнительно сообщаю:

Гараж возведен _________________ ⁷

Жилой дом возведен _____________ ⁸

На земельном участке имеются следующие объекты недвижимости ⁹

Условный (кадастровый) номер	Наименование объекта	Адрес

Приложение:

_____________________ ¹⁰

Результат предоставления услуги прошу (указывается один из перечисленных способов):

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в МФЦ, расположенном по адресу:___________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ______________________________________________________________________
направить на электронную почту (при отсутствии регистрации на ЕПГУ и наличии сведений об электронной почте, указанной в заявлении)

Дата

________________ (подпись)

____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

-------------------------------------------

³ Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации, статьёй 3, 3.7, 3.8 Федерального закона от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введение в действие Земельного кодекса Российской Федерации"

⁴ Указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен зе