Приложение 4. Расписка в получении документов для рассмотрения возможности оказания социальной поддержки в отношении газификации жилого дома (квартиры)

Приложение 4
к Регламенту

                            Расписка

      в получении документов для рассмотрения возможности оказания

        социальной поддержки в отношении газификации жилого дома

                            (квартиры)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

         (адрес жилого помещения - объекта газификации)

представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях	подлинные экземпляры	копии

о чем _________________________ 20_____ г. в журнал регистрации заявлений

внесена запись N ________________________________________________________

                           (регистрационный номер заявления)

Телефон для справок _______________________________

_____________________________________________ ___________________________

(должность сотрудника, принявшего                  (подпись, Ф.И.О.)

документы)

___________________________

  (дата выдачи расписки)

После снятия копий оригиналы выданы.

_____________________________________________ ___________________________

(должность, Ф.И.О., подпись                       (Ф.И.О., подпись лица,

сотрудника, выдавшего документы)                   получившего документы)

____________________________________

(дата выдачи (получения) документов)