Приложение. Справка-расчет на предоставление субсидии на возмещение части затрат на приобретение и доставку средств химизации (минеральных удобрений), мелиорантов почвы известняковых

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат, связанных
с приобретением и доставкой средств
химизации (минеральных удобрений),
мелиорантов почвы известняковых

Форма

Справка-расчет
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на приобретение и доставку средств химизации (минеральных удобрений), мелиорантов почвы известняковых
в 20 ___ году

_______________________________________________________________

(получатель субсидии: полное и (или) сокращенное наименование получателя субсидии)

Средства химизации	Количество, тонн	Стоимость с учетом доставки, тыс. рублей		Ставка субсидии, %	Потребность в субсидиях, тыс. рублей (гр. 3 х гр. 5)
		всего	в том числе транспортные расходы
1	2	3	4	5	6
Итого:

Получатель субсидии

___________ ____________________________

(подпись) (Ф.И.О. (отчество при наличии))

МП

(при наличии)

Ф.И.О. (отчество при наличии) исполнителя _____________________

контактный телефон

"___" _________ 20 ___ г.