Приложение N 2. Акт обследования объекта

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидии,
в том числе грантов в
форме субсидий на реализацию
мероприятий по капитальному
ремонту общего имущества в
многоквартирных домах, расположенных
на территории городского округа
город Губкинский Ямало-Ненецкого
автономного округа

                                              УТВЕРЖДАЮ

                                              Руководитель организации

                                              ___________/_______________

                                              "____"___________20____г.

                                              М.П. (при наличии)

                               АКТ

                       обследования объекта

_________________________________________________________________________

               (наименование и местонахождение объекта)

Параметры объекта

_________________________________________________________________________

                       (длина, ширина, высота)

Характеристики и объемы повреждений по конструктивным элементам

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объемы и виды ремонтных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель _________________  _____________________  ___________________

                (подпись)            (Ф.И.О.)              (телефон)

Согласовано:

Директор МКУ "УОС"                     ________________/________________/

Начальник УЖКХ Администрации города    ________________/________________/