Приложение N 3. Отчет о расходовании субсидии (гранта)

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидии,
в том числе грантов в
форме субсидий на реализацию
мероприятий по капитальному
ремонту общего имущества в
многоквартирных домах, расположенных
на территории городского округа
город Губкинский Ямало-Ненецкого
автономного округа

                          ФОРМА ОТЧЕТА

                                              УТВЕРЖДАЮ:

                                              Глава города

                                              ____________/_____________/

                                              "__"_________ _____г.

                             Отчет

               о расходовании субсидии (гранта)

            по состоянию на "__"___________20__ года

            ________________________________________

                   (наименование Получателя)

N п/п	Наименование расходов	Предусмотрено средств бюджета по соглашению, руб.	Профинансировано, руб.	Перечислено по договору подряда, руб.*
				подрядная организация	платежный документ
					номер, дата	сумма
1	2	3	4	5	6	7
1.	Капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, расположенного по адресу: г. Губкинский, микрорайон , дом N___ (соглашение N ___от___)
	ВСЕГО:

* с приложением копии подтверждающих платежных документов

Руководитель        _____________________  ______________________________

МП (при наличии)          (подпись)            (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер   _____________________  ______________________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

Исполнитель  _________________ ____________ _______________ _____________

                (должность)      (подпись)      (Ф.И.О.)      (телефон)

Согласовано:

Первый заместитель главы Администрации города _________/________________/

Начальник УЖКХ Администрации города ________________/___________________/

Проверено: ____________________/____________________/