Приложение 4. Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Приложение 4
к Порядку конкурсного отбора

Согласие
субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

      (Фамилия Имя Отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

паспорт ______________ выдан _____________________________________________,

          (серия, номер)                                    (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _______________________________________________________,

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку Администрацией города Когалыма (далее - оператор) (628481, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Когалым, ул. Дружбы народов, д. 7, сведения об информационных ресурсах оператора: http://admkogalym.ru/) моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, адрес места жительства; контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)).

Я даю согласие на использование персональных данных в целях выдвижения своей кандидатуры в состав Общественного совета при Администрации города Когалыма в сфере управления муниципальными финансами.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам (указать третьих лиц, если таковые есть) для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что Администрация города Когалыма гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"____" _________ 20__ г. _____________/________________________/

                                    (Подпись)        (Расшифровка подписи)