Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения государственными гражданскими
служащими Санкт-Петербурга, замещающими
должности государственной гражданской службы
Санкт-Петербурга в Комитете имущественных
отношений Санкт-Петербурга, о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может привести
к конфликту интересов

                                  Председателю Комитета имущественных

                                  отношений Санкт-Петербурга

                                  _______________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                  от ____________________________________

                                            (Наименование должности

                                  _______________________________________

                                  государственного гражданского служащего

                                  _______________________________________

                                              Санкт-Петербурга)

                                  _______________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                 Уведомление

     о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских служащих Санкт-Петербурга  Комитета  имущественных  отношений

Санкт-Петербурга   и   урегулированию   конфликта       интересов (нужное

подчеркнуть).

"___" ___________ 20__ г.  ______________________ _______________________

                        (Подпись государственного  (Расшифровка подписи)

                          гражданского служащего

                            Санкт-Петербурга,

                        направившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _________________

Дата регистрации уведомления "__" ___________ 20__ г.

_________________________   ____________ ________________________________

   (Должность, фамилия,       (Подпись)        (Расшифровка подписи)

инициалы государственного

 гражданского служащего

   Санкт-Петербурга,

  зарегистрировавшего

     уведомление)