Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в Комитете по строительству, о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                                 Председателю Комитета строительству

                                 ___________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                 от_________________________________

                                        (Наименование должности

                                 ___________________________________

                                     государственного гражданского

                                                 служащего

                                 ___________________________________

                                            Санкт-Петербурга)

                                 ___________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                            Уведомление

          о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту

                             интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских служащих  Санкт-Петербурга  в  Комитете  по   строительству и

урегулированию   конфликта   интересов   при   рассмотрении    настоящего

уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" __________20___ г.   _____________________ ________________________

                         (Подпись государственного    (Расшифровка

                           гражданского служащего        подписи)

                            Санкт-Петербурга,

                         направившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений  ________________

     Дата регистрации уведомления                 "___" __________20___ г.

_________________________ _________________ _____________________________

   (Должность, фамилия,      (Подпись)          (Расшифровка подписи)

инициалы государственного

  гражданского служащего

    Санкт-Петербурга,

   зарегистрировавшего

       уведомление)