Приложение 1. Заявление о выплате премии

Приложение 1
к Порядку предоставления выплаты
премий Государственного Совета
Республики Крым, приуроченных
к профессиональному празднику -
Дню социального работника

                            Министерство труда и социальной

                            защиты Республики Крым

                            от __________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            проживающего (ей) по адресу:

                            _____________________________________

                            паспорт серии _______ N _____________

                            выдан: ______________________________

                            "__"______________ г.,

                            Страховой номер индивидуального

                            лицевого счета (СНИЛС):

                            _____________________________________

                            Идентификационный номер

                            налогоплательщика

                            (ИНН): ______________________________

                            телефон _____________________________

                          Заявление

Прошу причитающуюся мне премию Государственного Совета

Республики Крым, приуроченную к профессиональному празднику - Дню

социального работника, перечислить на мой счет в

_________________________________________________________________

     (номер счета, наименование кредитной организации)

К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

___________________      ___________________________

     (дата)                      (подпись)