Приложение N 4. Заявление на переоформление свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок от юридического лица

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                            Заявление

       на переоформление свидетельства об осуществлении перевозок

         по маршруту регулярных перевозок от юридического лица

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (из Устава)

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Количество транспортных средств, обслуживающих указанный маршрут: _______

Основание переоформления свидетельства (выбрать нужное):

1) реорганизация юридического лица в форме преобразования

Новые сведения о перевозчике (правопреемнике) ___________________________

_________________________________________________________________________

Данные   документа,   подтверждающего   факт   внесения   соответствующих

изменений в единый государственный реестр юридических лиц _______________

_________________________________________________________________________

2) изменение наименования юридического лица

Новые сведения о лицензиате _____________________________________________

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

3) изменение места нахождения юридического лица

_________________________________________________________________________

                   (адрес нового места нахождения)

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

_________________________________________________________________________

4) изменение маршрута

Данные документа, подтверждающего факт изменения маршрута _______________

_________________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления:"___" ____________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

                           Заявление

      на переоформление свидетельства об осуществлении перевозок

         по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

                от индивидуального предпринимателя

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Количество транспортных средств, обслуживающих указанный маршрут: _______

Основание переоформления свидетельства (выбрать нужное):

1)  изменение   места   нахождения   (места  жительства)  индивидуального

предпринимателя (участника договора простого товарищества)

_________________________________________________________________________

                   (адрес нового места нахождения)

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________

_________________________________________________________________________

2) изменение маршрута

Данные документа, подтверждающего факт изменения маршрута _______________

_________________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20__ года  _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

                              Заявление

          на переоформление карты маршрута регулярных перевозок

                        от юридического лица

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (из Устава)

Телефон: _________________ адрес электронной почты: _____________________

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Основание переоформления карты маршрута (выбрать нужное):

1) реорганизация юридического лица в форме преобразования

Новые сведения о перевозчике (правопреемнике) ___________________________

_________________________________________________________________________

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

_________________________________________________________________________

2) изменение наименования юридического лица

Новые сведения о лицензиате _____________________________________________

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

_________________________________________________________________________

3) изменение места нахождения юридического лица

_________________________________________________________________________

                 (адрес нового места нахождения)

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

_________________________________________________________________________

4) изменение класса или характеристик транспортного средства

Данные документа, подтверждающего факт изменение класса или характеристик

транспортного средства __________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20__ года  _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

                             Заявление

         на переоформление карты маршрута регулярных перевозок

   от индивидуального предпринимателя, от уполномоченного участника

                   договора простого товарищества

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: __________________ адрес электронной почты: ____________________

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут:

Основание переоформления карты маршрута (выбрать нужное):

1)  изменение   места   нахождения   (места  жительства)  индивидуального

предпринимателя (участника договора простого товарищества)

_________________________________________________________________________

                  (адрес нового места нахождения)

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________

_________________________________________________________________________

2) изменение класса или характеристик транспортного средства

Данные документа, подтверждающего факт изменение класса или характеристик

транспортного средства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 201__ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

                                Опись

 документов к заявлению на переоформление свидетельства, карты маршрута

     регулярных перевозок на территории муниципального образования

                           Ковровский район

                от "___" _____________ 20___ г. N ________

     1.  Наименование   юридического   лица,    Ф.И.О.    индивидуального

предпринимателя, участника договора простого товарищества

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов <*>	Количество листов

Документы по описи сдал

Копию описи получил     ______________  (_______________________________)

                           подпись                    (ФИО)

"__" ___________ 202__ г.

Документы по описи принял

Копию описи вручил      ______________  (_______________________________)

                           подпись                    (ФИО)

"__" ___________ 202__ г.

_____________________________

     <*>    -   общий  перечень  документов,  необходимых  для  получения

(переоформления)    свидетельства,    карты  маршрута  в  соответствии  с

Административным регламентом:

     1.    Заявление   о  выдаче  (переоформлении)  свидетельства,  карты

маршрута  регулярных  перевозок  на территории муниципального образования

Ковровский район.

     2.  Копия  документа о государственной регистрации юридического лица

(индивидуального    предпринимателя)    (представляется    по  инициативе

заявителя).

     3.    Копия  документа  о  постановке  организации  (индивидуального

предпринимателя)    на    учет  в  налоговом  органе  (представляется  по

инициативе заявителя).