Приложение N 5. Заявление о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок от юридического лица

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                              Заявление

    о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок

         по маршруту регулярных перевозок от юридического лица

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                                        (из Устава)

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

          (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

                               Заявление

     о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок

   по маршруту регулярных перевозок от индивидуального предпринимателя

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

                             Заявление

    о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок

     по маршруту регулярных перевозок от уполномоченного участника

                   договора простого товарищества

_________________________________________________________________________

     (полное наименование участников договора простого товарищества)

Участники договора простого товарищества: _______________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                                         (из Устава)

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо простого товарищества:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                            М.П.

Форма уведомления
о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

         Российской Федерации или органа местного самоуправления)

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О./полное наименование/место

                                          жительства/местонахождения/ИНН)

                           Уведомление

    о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок

                 по маршруту регулярных перевозок

Дата ________________________ N _____________

На основании обращения _________________ (заявитель) от _________________

N _____________ принято решение о прекращении действия  свидетельства  об

осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок ________________

(указывается серия свидетельства) __________________________ (указывается

номер свидетельства).

До       истечения        указанного        срока,       предусмотренного

пунктом 3 части 1 статьи 29 Федерального закона  от  13.07.2015  N 220-ФЗ

"Об организации регулярных перевозок пассажиров  и  багажа  автомобильным

транспортом и городским наземным электрическим транспортом  в  Российской

Федерации  и  о  внесении  изменений  в  отдельные  законодательные  акты

Российской Федерации", __________________ (заявитель) обязан осуществлять

регулярные перевозки, предусмотренные указанным свидетельством.

_______________________   _______________________________________________

       (подпись)           (Ф.И.О., должность уполномоченного сотрудника)