Приложение N 3. Заявление на оформление (выдачу) свидетельств об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок от юридического лица

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                         Кому: __________________________

                               Заявление

     на оформление (выдачу) свидетельств об осуществлении перевозок

         по маршруту регулярных перевозок от юридического лица

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                                         (из Устава)

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                             М.П.

                                            Кому: _______________________

                           Заявление

     на оформление (выдачу) свидетельств об осуществлении перевозок

   по маршруту регулярных перевозок от индивидуального предпринимателя

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный номер телефона: ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                             М.П.

                                             Кому: ______________________

                            Заявление

       на оформление (выдачу) карты маршрута регулярных перевозок

                      от юридического лица

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                                          (из Устава)

Телефон: _________________ Адрес электронной почты: _____________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                             М.П.

                                             Кому: ______________________

                            Заявление

       на оформление (выдачу) карты маршрута регулярных перевозок

    от индивидуального предпринимателя, от уполномоченного участника

                   договора простого товарищества

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: _________________ адрес электронной почты: _____________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

Максимальное количество  транспортных  средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо перевозчика:

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

         (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___ года _____________________

                                                    (подпись перевозчика)

                                                             М.П.

                               Опись

      документов к заявлению на оформление (выдачу) свидетельств,

   карты маршрута регулярных перевозок на территории муниципального

                   образования Ковровский район

           от "____" _____________ 20___ г. N ________

     1.  Наименование   юридического    лица,    Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя, участника договора простого товарищества

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов <*>	Количество листов

Документы по описи сдал

Копию описи получил     _________________ (_____________________________)

                            подпись                   (ФИО)

"___" _______________ 202__ г.

Документы по описи принял

Копию описи вручил      _________________ (_____________________________)

                            подпись                   (ФИО)

"___" _______________ 202__ г.

_____________________________

     <*>    -   общий  перечень  документов,  необходимых  для  получения

(переоформления)    свидетельства,    карты  маршрута  в  соответствии  с

Административным регламентом:

     1.    Заявление   о  выдаче  (переоформлении)  свидетельства,  карты

маршрута  регулярных  перевозок  на территории муниципального образования

Ковровский район.

     2.  Копия  документа о государственной регистрации юридического лица

(индивидуального    предпринимателя)    (представляется    по  инициативе

заявителя).

     3.    Копия  документа  о  постановке  организации  (индивидуального

предпринимателя)    на    учет  в  налоговом  органе  (представляется  по

инициативе заявителя).