Приложение 1. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки

Приложение 1
к Положению о предоставлении дополнительной
меры социальной поддержки детям
из семей граждан, призванных на военную
службу по мобилизации или проходящих
военную службу по контракту,
либо заключивших контракт о добровольном
содействии в выполнении задач, возложенных
на Вооруженные Силы Российской Федерации,
в ходе специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины,
проживающих на территории муниципального
образования "Аларский район", в форме
бесплатного горячего питания обучающихся по
образовательным программам основного общего и
среднего общего образования в муниципальных
общеобразовательных организациях Аларского
района, утвержденному постановлением
администрации МО "Аларский район"
от 24 ноября 2022 г. N 920-п

                                                          Форма заявления

                                   Директору

                                   ______________________________________

                                         (наименование муниципальной

                                         образовательной организации)

                                   ______________________________________

                                    (Фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии) заявителя)

                                   проживающего (ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                                              (почтовый адрес)

                                   ______________________________________

                                             (контактный телефон)

                                   ______________________________________

                                          (адрес электронной почты)

                              Заявление

     о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки

     Прошу  предоставить  дополнительную   меру   социальной   поддержки,

предусмотренную для детей из семей граждан, призванных на военную  службу

по  мобилизации  или  проходящих  военную  службу  по     контракту, либо

заключивших  контракт  о  добровольном  содействии  в  выполнении  задач,

возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе  специальной

военной операции на территориях Донецкой Народной  Республики,  Луганской

Народной Республики и  Украины,  в  форме  бесплатного  горячего  питания

моему (-им) ребенку (детям)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии),

                    дату рождения ребенка (детей)

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие   на   обработку

персональных данных.

     Подтверждаю достоверность представленной информации.

     Справку уполномоченного органа, подтверждающую службу  и   участие в

специальной военной операции/военного комиссариата о призыве  на  военную

службу по мобилизации  и  справку,  подтверждающую  получение   выплаты в

соответствии с Указом  Губернатора  Иркутской  области  от  23.09.2022 г.

N 209-уг "О предоставлении  единовременной  денежной  выплаты  гражданам,

проживающим на территории Иркутской области, призванным на военную службу

по мобилизации в  Вооруженные  Силы  Российской  Федерации"  либо  Указом

Губернатора Иркутской области о 26.07.2022 г. N 154-уг "О  предоставлении

единовременной денежной  выплаты  гражданам,  проживающим  на  территории

Иркутской  области,  направленным  с  1  июля  2022 года  через   военный

комиссариат Иркутской области (пункт отбора граждан на военную службу  по

контракту Иркутской области) для  прохождения  военной  службы  в  частях

министерства  обороны  Российской  Федерации,   выполняющих     задачи на

территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и

Украины",  выданная  областным  государственным   бюджетным   учреждением

"Управление социальной защиты и  социального  обслуживания   населения по

Аларскому району".прилагаю.

    Я предупрежден (а) об ответственности за представление  недостоверных

или неполных сведений.

"___" __________ 20___ года _________________ ___________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)