Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2022 год от 9 декабря 2022 г. N 9 (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2022 год
от 9 декабря 2022 г. N 9

Министерство здравоохранения Республики Татарстан в лице министра здравоохранения Республики Татарстан Садыкова Марата Наилевича,

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (ТФОМС Республики Татарстан) в лице директора Мифтаховой Алсу Мансуровны,

Татарстанская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Хуснутдиновой Гульнар Равильевны,

ООО "Страховое медицинское общество "Спасение" в лице генерального директора Глушкова Геннадия Николаевича,

Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан в лице представителя Шарафутдинова Ильнура Хасановича,

именуемые в дальнейшем "Сторонами", приняли решение о внесении в Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2022 год от 11.02.2022 (далее - Тарифное соглашение на 2022 год) следующих изменений:

1. В таблице 5 приложения 1 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи исключить строки:

"2	st02.001	Осложнения, связанные с беременностью	1,4000
4	st02.003	Родоразрешение	1,4000
5	st02.004	Кесарево сечение	1,4000
14	st02.013	Операции на женских половых органах (уровень 4)	1,4000
72	st12.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)	1,4000
78	stl3.002	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)	1,4000
79	st13.004	Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)	1,4000
101	st15.014	Инфаркт мозга (уровень 1)	1,4000
104	st15.017	Другие цереброваскулярные болезни	1,4000
230	st23.004	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры	1,4000
247	st25.011	Операции на сосудах (уровень 4)	1,4000
279	st29.011	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	1,4000
281	st29.013	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)	1,4000
349	st35.002	Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)	1,4000"

2. В приложении 2 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи:

2.1. таблицу 2 изложить в следующей редакции:

"Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневных стационаров (рублей)	23192,7
Коэффициент приведения при оплате специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров	0,6
Размер базовой ставки (рублей)	13915,62";

2.2. в таблице 5 исключить строки:

"1	ds02.001	Осложнения беременности, родов, послеродового периода	1,4000
2	ds02.002	Болезни женских половых органов	1,4000
37	ds13.001	Болезни системы кровообращения, взрослые	1,4000
42	ds15.001	Болезни нервной системы, хромосомные аномалии	1,4000
45	ds16.001	Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга	1,4000
116	ds22.002	Болезни органов пищеварения, дети	1,4000
117	ds23.001	Болезни органов дыхания	1,4000
128	ds29.004	Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей	1,4000
153	ds35.001	Сахарный диабет, взрослые	1,4000"

ГАРАНТ:

Пункт 3 распространяется на правоотношения, возникающие с 2 ноября по 31 декабря 2022 г.

3. В наименовании Таблицы 21.1 приложения 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи слова " на период с 01.07.2022 г. по 31.12.2022 г." заменить словами " на период с 01.07.2022 г. по 01.11.2022 г.";

ГАРАНТ:

Пункт 4 распространяется на правоотношения, возникающие с 2 ноября по 31 декабря 2022 г.

4. Приложение 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи дополнить Таблицей 21.2 следующего содержания:

"Таблица 21.2

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц на период с 02.11.2022 г. по 31.12.2022 г.

N	Наименование показателя	Индикаторы выполнения показателя	Макс. балл*(2)
Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)			25
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)	Прирост <3% - 0 баллов; Прирост >=3% - 0,5 балла; Прирост >=7% - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по субъекту Российской Федерации*(4) в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл	1
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >=5% - 1 балл; Прирост >=10% - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла	2
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразований за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >=5% - 0,5 балла; Прирост >=10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	1
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >=5% - 0,5 балла; Прирост >=10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	1
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >=5% - 0,5 балла; Прирост >=10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	1
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	2
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*(1), имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Прирост <3% - 0 баллов; Прирост >=3% - 1 балл; Прирост >=7% - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла	2
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*(1), имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение >=5% - 0,5 балла; Уменьшение >=10% - 1 балл Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации*(4) в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл	1
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	2
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период	Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение >=5% - 0,5 балла; Уменьшение >=10% - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл	1
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений	Уменьшение <3% - 0 баллов; Уменьшение >=3% - 1 балл; Уменьшение >=7% - 2 балла; Ниже среднего - 1 балл; Минимально возможное значение - 2 балла	2
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период	Уменьшение <5% - 0 баллов; Уменьшение >=5% - 0,5 балла; Уменьшение >=10% - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл	1
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период	Увеличение показателя смертности - 0 баллов: Без динамики или уменьшение <2% - 0,5 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение >=10% - 3 балла; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 3 балла	3
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением	Уменьшение <3% - 0 баллов; Уменьшение >=3% - 1,5 балла; Уменьшение >=7% - 3 балла; Ниже среднего - 1,5 балла; Минимально возможное значение - 3 балла	3
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)			10
Оценка эффективности профилактических мероприятий
17	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
21	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	2
22	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
Оценка смертности
23	Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение до 2% - 0,5 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение >=10% - 3 балла; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 3 балла	3
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи			6
Оценка эффективности профилактических мероприятий
24	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >=5% - 0,5 балла; Прирост >=10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	1
25	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	1
26	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >-5% - 0,5 балла; Прирост >=10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	1
27	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период	Прирост <5% - 0 баллов; Прирост >=5% - 0,5 балла; Прирост >=10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	1
28	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	2

"*(1) по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10);

*(2) по решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица);

*(3) выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 14, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются;

*(4) среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям (в том числе по показателям смертности) рекомендуется рассчитывать, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Приложении 14, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 14. Для показателя 15 полученное значение умножается на 1000, для показателя 23 - на 100000, для иных показателей - на 100. При расчете показателя 15 оценивается среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы.

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз	Сопутствующие заболевания	Осложнение заболевания
Ишемические болезни сердца I20-I25	Сахарный диабет Е10-Е11	Недостаточность сердечная I50.0-I50.9
Гипертензивные болезни I10-I11; I12-I13	Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0-J44.9	Нарушение ритма 148-149 Нарушения проводимости 144-145 Сердце легочное хроническое 127.9
Цереброваскулярные болезни I60-I69	Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N18.1-N18.9	Гипостатическая пневмония J18.2 Недостаточность почечная N18.9 Уремия N19 Гангрена R02 Недостаточность легочная J98.4 Эмфизема J43.9"

5. В таблице 2 приложения 1 к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы ОМС строки:

"Наименование муниципального образования	Наименование юридического лица	Наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации)	Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь:
			в амбулаторных условиях				в условиях дневного стационара										в стационарных условиях										СМП вне медицинской организации
			1	2	3.1	3.2	1.1	1.2	1.3	2.1	2.2	2.3	2.4	3.1	3.2	3.3	1.1	1.2	1.3	2.1	2.2	2.3	2.4	3.1	3.2	3.3	1	2	3
"Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"			+										+										+
Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"	Альметьевский филиал	+												+										+
Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"	Набережночелнинский филиал			+										+										+
Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"	ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"			+									+												+"

изложить в следующей редакции:

"Наименование муниципального образования	Наименование юридического лица	Наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации)	Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь:
			в амбулаторных условиях				в условиях дневного стационара										в стационарных условиях										СМП вне медицинской организации
			1	2	3.1	3.2	1.1	1.2	1.3	2.1	2.2	2.3	2.4	3.1	3.2	3.3	1.1	1.2	1.3	2.1	2.2	2.3	2.4	3.1	3.2	3.3	1	2	3
"Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"			+									+										+
Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"	Альметьевский филиал	+											+										+
Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"	Набережночелнинский филиал			+									+										+
Республиканские клиники	ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"	ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"			+									+											+"

6. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с момента его подписания всеми сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникающие с 1 октября по 31 декабря 2022 года, за исключением пунктов 3, 4. Пункты 3, 4 распространяют свое действие на правоотношения, возникающие с 2 ноября по 31 декабря 2022 года.

Министр здравоохранения Республики Татарстан, председатель комиссии

Садыков Марат Наилевич

Директор государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан"

Мифтахова Алсу Мансуровна

Генеральный директор ООО "Страховое медицинское общество "Спасение"

Глушков Геннадий Николаевич

Представитель Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан

Шарафутдинов Ильнур Хасанович

Председатель Татарстанской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Хуснутдинова Гульнар Равильевна