Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 9 декабря 2022 г. N 5397 "Об организации работы по выявлению врожденных и (или) наследственных заболеваний в Краснодарском крае"
- Приложение 2. Положение о перинатальном консилиуме
- Приложение. Форма заключения перинатального консилиума
Приложение. Форма заключения перинатального консилиума
Приложение
к Положению о
перинатальном консилиуме
Форма
заключения перинатального консилиума
ФИО__________________________________________________________________
Дата рождения____.___.___г. Возраст_____ Дата обращения.___.___20___ г.
Адрес______________________________________ Телефон__________________
Медицинская организация, куда направляется заключение________________
_____________________________________________________________________
Диагноз:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Прогноз для жизнеспособности_________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Прогноз для здоровья_________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Рекомендации по маршрутизации________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Рекомендации по лечению______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Члены ПК - врачи-специалисты (ФИО и подпись):
_____________________________________________ ______________________
_____________________________________________ ______________________
_____________________________________________ ______________________
_____________________________________________ ______________________
_____________________________________________ ______________________
Председатель ПК:
_____________________________________________ ______________________
|
Начальник управления |
Е.Н. Гольберг |