Приложение 3. Акт приема-передачи животного

Приложение 3
к Порядку организации проведения
на территории Дальнегорского
городского округа мероприятий по
отлову и содержанию животных
без владельцев

Форма

                                АКТ

                     приема-передачи животного

                  от "__" __________ 202__ года N ___

Муниципальное казенное   учреждение   "Обслуживающее учреждение"   в лице

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество ответственного работника учреждения)

"__" ______________ 202__ года передает, а Индивидуальный предприниматель

(юридическое лицо) в лице _______________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество ответственного

                                       работника учреждения)

принимает животное без владельца отловленное по адресу (место отлова):

______________________________________

Внешние признаки животного:

Вид животного	Пол	Окрас	Особые приметы (клипса, бирка, тавро, другое)
1	2	4	5

Подписи: __________________ ______________________________

              (подпись)          (расшифровка подписи)

         __________________ ______________________________

              (подпись)          (расшифровка подписи)