Приложение 1. Заказ-наряд на выполнение работ по отлову животных без владельцев

Приложение 1
к Порядку организации проведения
на территории Дальнегорского
городского округа мероприятий по
отлову и содержанию животных
без владельцев

Форма

                           Заказ-наряд N ____

         на выполнение работ по отлову животных без владельцев

                                            "__" _______________ 202__ г.

Администрация Дальнегорского городского округа (далее - заказчик)

Муниципальное казенное учреждение "Обслуживающее   учреждение"   (далее -

исполнитель)

Основание для отлова животных без владельцев (отметить знаком "V")

/-\

\-/ Обращение юридического лица

/-\

\-/ Обращение физического лица

Количество животных, подлежащих отлову __________________________________

                 Информация о животных без владельцев

Категория животного
Пол
Окрас животного, особые отметины
Размер животного (маленькое, среднее, большое)
Дополнительное описание, указанное в обращении (заявке)
Адрес места отлова согласно обращению (заявке) заявителя
Адрес фактического места отлова

             Заказчик:                          Исполнитель:

     Администрация Дальнегорского     Муниципальное казенное учреждение

          городского округа               "Обслуживающее учреждение"

Адрес ____________________           Адрес ____________________

Телефон __________________           Телефон ____________________

Руководитель ____________________    Руководитель ____________________

                  (должность)                          (должность)

_________ _______________________    _________ __________________________

(подпись)  (расшифровка подписи)     (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.                                 М.П.