Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных (для совершеннолетних граждан)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание граждан малоимущими
в целях постановки на учет граждан
в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма
из муниципального жилищного фонда"

Согласие
на обработку персональных данных
(для совершеннолетних граждан)

Я, нижеподписавшийся, ________________________________ (Ф.И.О. полностью), проживающий по адресу: ________________________, зарегистрированный по месту жительства по адресу: _________________________, паспорт: серия ________________, номер___________, выдан ________________________________________________________________, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку департаментом имущественных и земельных отношений Администрации города Сургута (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для рассмотрения моего заявления.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и документы, необходимые для рассмотрения заявления и принятия решения.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие дано мною "___" ___________ 20__ года и действует бессрочно.

Настоящее согласие может быть отозвано путем направления соответствующего требования почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо вручения его лично представителю Оператора.

__________________________________        ____________________________________

                     (подпись)                               (расшифровка подписи)

Телефон: ___________________________