Приложение N 4. Данные о выдаче медицинских изделий

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 09.11.2022 N 315-957/22П/од

Данные о выдаче медицинских изделий
по состоянию на _______________________________________________
данные ежемесячно на первое число каждого месяца

Наименование медицинской организации ______________________________________________
N п/п	Ф.И.О. ребенка, которому выданы медицинские изделия	Приход		Выдано <*>			Количество, возвращенное родителями/законными представителями ребенка (при возникновении остатка)	Причина возврата медицинских изделий	Остаток медицинских изделий в медицинской организации (указывается по каждому ребенку и по каждому наименованию)
N п/п	Ф.И.О. ребенка, которому выданы медицинские изделия	наименование медицинских изделий, фасовка (указывается по каждому наименованию)	количество, шт.	дата выдача	количество, шт. (уп.)	до какого числа ребенок обеспечен медицинскими изделиями		Причина возврата медицинских изделий	количество, уп.	срок годности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

<*> Обращаем внимание, что медицинские изделия выдаются частями с последующей оценкой переносимости и целесообразности дальнейшего лечения, а также отчетности об использовании медицинских изделий пациентом.

Ф.И.О. исполнителя/ответственного за предоставление отчета (контактный телефон) ______________

Ф.И.О. руководителя медицинской организации (контактный телефон) _______________

<< Приложение N 3. Перечень документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием Буллезный эпидермолиз
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 9 ноября 2022 г. N 315-957/22П/од "Об организации выдачи детям,...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.