Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Правительства

Белгородской области

от 12 декабря 2022 г. N 727-пп

Приложение N 2

к положению

о почетном правительственном знаке

"Доброволец Белгородчины"

Форма

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, субъект персональных данных _____________________________________

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

в лице моего представителя (если есть) _________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего(-ей) по адресу ____________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего(-ей) на основании _________________________________________,

                      (наименование документа, подтверждающего полномочия

                                    представителя, и его реквизиты)

     на  основании статьей  9, 10, 11 Федерального закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" даю свое согласие министерству по

делам  молодежи  Белгородской  области  (г. Белгород, пл. Соборная, д. 4)

(далее  - Оператор) на обработку своих персональных данных, включая сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  в  том  числе  сбор  и

хранение  биометрических  персональных  данных (фото- и видеоизображений,

голоса),  их  проверку  и  передачу  информации о степени их соответствия

предоставленным  биометрическим персональным данным гражданина Российской

Федерации.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

     - фамилия;

     - имя;

     - отчество;

     - год, месяц, дата и место рождения;

     - адрес места жительства;

     - контактный телефон;

     -  сведения  о  месте  работы (название организации и должность) или

учебы;

     - фотоизображение;

     - видеоизображение;

     - голос;

     - другая информация.

     Настоящее согласие действует ______________________________________.

                                                 (срок)

     Субъект  персональных  данных  вправе  отозвать  данное  согласие на

обработку    своих   персональных  данных,  письменно  уведомив  об  этом

Оператора.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

своих  персональных  данных  Оператор  обязан прекратить их обработку или

обеспечить  прекращение  такой  обработки  (если  обработка  персональных

данных  осуществляется  другим лицом, действующим по поручению Оператора)

и  в  случае,  если сохранение персональных данных более не требуется для

целей  обработки  персональных данных, уничтожить персональные данные или

обеспечить    их    уничтожение    (если  обработка  персональных  данных

осуществляется  другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок,

не  превышающий  30 (тридцати) дней с даты поступления указанного отзыва.

В   случае  отсутствия  возможности  уничтожения  персональных  данных  в

течение    указанного  срока  Оператор  осуществляет  блокирование  таких

персональных  данных  или  обеспечивает  их  блокирование (если обработка

персональных    данных    осуществляется  другим  лицом,  действующим  по

поручению  Оператора)  и  обеспечивает  уничтожение персональных данных в

срок не более 6 (шести) месяцев.

______________________________________

(подпись субъекта персональных данных)

______________________________________

         (число, месяц, год)

Форма

                                СОГЛАСИЕ

  на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных

                       данных для распространения

     Я, субъект персональных данных _____________________________________

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

в лице моего представителя (если есть) _________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

проживающего(-ей) по адресу ____________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего(-ей) на основании _________________________________________,

                               (наименование документа, подтверждающего

                               полномочия представителя, его реквизиты)

руководствуясь  статьей  10.1  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ   "О   персональных   данных",   с   целью  принятия  участия  в

награждении  почетным правительственным знаком "Доброволец Белгородчины",

заявляю  о  согласии на распространение подлежащих обработке персональных

данных  Оператором - министерством по делам молодежи Белгородской области

и  размещения  информации  на  официальном  сайте https://molodchiny.ru/,

сайте        Губернатора    и    Правительства    Белгородской    области

https://belregion.ru/ в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)
Общие	фамилия
	имя
	отчество
	год рождения
Биометрические	фотоизображение
	видеоизображение
	голос

     Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных:

     - не устанавливаю;

     -  устанавливаю  запрет  на  передачу (кроме предоставления доступа)

этих данных операторам неограниченному кругу лиц;

     -  устанавливаю  запрет  на обработку (кроме получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц;

     -  устанавливаю  условия  обработки  (кроме  получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц: _______________________________________

     Настоящее    согласие    действует   до  отзыва  согласия  субъектом

персональных данных.

     Субъект персональных данных:

__________________________ / ____________________________________________

        (подпись)                             (Ф.И.О.)

     Контактная информация ______________________________________________

                (контактный телефон / электронная почта / почтовый адрес)

"__" _________ 20__ года