Приложение N 3. Согласие на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе высшего образования несовершеннолетним в возрасте до 18 лет

Приложение N 3
к Порядку проведения отбора лиц,
желающих заключить договор о целевом обучении
по образовательной программе высшего образования
с государственным учреждением здравоохранения
Санкт-Петербурга

                                   Руководителю

                                   ______________________________________

                                       (наименование государственного

                                         учреждения здравоохранения

                                               Санкт-Петербурга)

                                   от____________________________________

                                       (Ф.И.О. представителя (родителя,

                                           усыновителя, попечителя)

                                   адрес:_______________________________,

                                   телефон:_____________________________,

                                Согласие

 на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе

       высшего образования несовершеннолетним в возрасте до 18 лет

     Я,_____________________________________ (паспорт серия____ N______),

                    (Ф.И.О.)

выдан "__"____________ __г. ____________________________________________;

зарегистрирован(а) по адресу:____________________________________________

________________________________________________________________________,

являюсь законным представителем_________________________________________,

                                               (Ф.И.О.)

"__"__________ г. р., (паспорт серия______ N_____), выдан "__"______ __г.

зарегистрированного по адресу:___________________________________________

________________________________________________________________________,

Я даю свое согласие на заключение между ________________________________,

                                                    (Ф.И.О.)

и медицинской организацией договора о целевом обучении по образовательной

программе  высшего  образования в соответствии с п. 1 ст. 26 Гражданского

кодекса Российской Федерации.

"__"_____________ __г.