Приложение N 4. Заявление об обеспечении мер социальной поддержки детям из семей лиц, принимающих участие в специальной военной операции (зачисление детей участников специальной военной операции во внеочередном порядке в группы продленного дня в муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего или среднего общего образования, подведомственных управлению образования города Ачинска, и обеспечение бесплатным горячим питанием: в первую смену - бесплатным горячим завтраком, во вторую смену - бесплатным горячим обедом, полдником)

Приложение N 4

к Порядку предоставления мер

социальной поддержки управлением

образования администрации города Ачинска

детям из семей лиц, принимающих участие

в специальной военной операции

                                 Руководителю управления

                                 образования администрации города Ачинска

                                 Г.М. Нефедовой

                                 ________________________________________

                                             Ф. И. О заявителя

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                    адрес места жительства заявителя,

                                      адрес электронной почты, номер

                                         телефона (при наличии)

                                 ________________________________________

                                     документ, подтверждающий полномочия

                                             представителя

                                 тел.____________________________________

                          Заявление

     об  обеспечении  мер  социальной  поддержки  детям  из    семей лиц,

принимающих участие в  специальной  военной  операции  (зачисление  детей

участников специальной военной операции во внеочередном порядке в  группы

продленного дня в муниципальных образовательных организациях, реализующих

образовательные  программы  начального  общего,  основного     общего или

среднего  общего  образования,  подведомственных  управлению  образования

города Ачинска, и обеспечение бесплатным горячим питанием: в первую смену

- бесплатным горячим завтраком, во  вторую  смену  -  бесплатным  горячим

                       обедом, полдником)

     Прошу Вас :

     1. Во внеочередном порядке зачислить в группу продленного дня

на 20_ -20 _ учебный год мою дочь (сына) _______________________________,

учени ___ ______ класса с _________ 20_ года.

     2.  Обеспечить  бесплатным  горячим  питанием:  в  первую    смену -

бесплатным горячим  завтраком,  во  вторую  смену  -  бесплатным  горячим

обедом, полдником.

     3. Забирать ребенка из ГПД будут: __________________________________

_________________________________________________________в _______ часов.

     4. Результат рассмотрения заявления прошу (направить):

1) по электронной почте: _____________________________________;

                             (адрес электронной почты)

2) по почте: ________________________________________________;

                              (почтовый адрес)

3) при личном обращении в управление.

     Я,_________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя

                (усыновителя, представителя по доверенности)

     руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку  персональных

данных,  указанных   в   настоящем   заявлении,   а   также   документах,

представленных к настоящему заявлению.

__________ _________________

   (дата)      (подпись)

     Обязуюсь уведомить письменно,  путем  подачи  заявления  или  других

документов,  муниципальную  образовательную  организацию  о   прекращении

обстоятельств, являющихся основаниями для предоставления меры  социальной

поддержки  не  позднее  10  рабочих  дней  со   дня     прекращения таких

обстоятельств.

___________ _________________

   (дата)       (подпись)