Приложение N 3. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки в интересах детей из семей лиц, принимающих участие в специальной военной операции, в виде освобождения от платы, взимаемой за осуществление присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня в муниципальных образовательных организациях, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего или среднего общего образования

Приложение N 3
к Порядку обращения за предоставлением
мер социальной поддержки в интересах детей
из семей лиц, принимающих участие
в специальной военной операции

                                    Руководителю уполномоченного

                                    исполнительно-распорядительного

                                    органа местного самоуправления

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                     (последнее при наличии) заявителя)

                                Заявление

      о предоставлении меры социальной поддержки в интересах детей из

 семей лиц, принимающих участие в специальной военной операции, в виде

  освобождения от платы, взимаемой за осуществление присмотра и ухода

   за детьми в группах продленного дня в муниципальных образовательных

 организациях, реализующих образовательные программы начального общего,

              основного общего или среднего общего образования

     В соответствии с указом Губернатора Красноярского края от 25.10.2022

N 317-уг "О  социально-экономических  мерах  поддержки  лиц,  принимающих

участие  в  специальной  военной  операции,  и  членов  их   семей" прошу

освободить от платы, взимаемой за  осуществление  присмотра  и   ухода за

детьми  в  группах  продленного  дня  в   муниципальных   образовательных

организациях, реализующих образовательные  программы  начального  общего,

основного общего или среднего общего образования.

     1. Сведения о обучающемся: _________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                     (дата рождения, гражданство)

_________________________________________________________________________

                  (адрес постоянного места жительства)

_________________________________________________________________________

                (наименование МБОУ СОШ, класс)

     2. Сведения  о  лице,  принимающем  участие  в  специальной  военной

операции:

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                  (адрес постоянного места жительства)

_________________________________________________________________________

 (указать кем лицо, принимающее участие в специальной военной операции,

                    является по отношению к ребенку)

     3. Сведения  о  заявителе  (родителе,  ином  законном  представителе

ребенка):

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

          (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

                 (адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

      (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

         документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

     4. Сведения о заявителе - представителе по доверенности:

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

          (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

________________________________________________________________________.

    (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

         документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по

   доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего

                                 органа)

     5. Уведомление о предоставлении или об отказе в предоставлении  меры

социальной  поддержки,  о  прекращении  предоставления  меры   социальной

поддержки, об отказе в приеме к рассмотрению документов  прошу  направить

(указать):

по почтовому адресу:

по адресу электронной почты:

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций):

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций):

     6. Информация об открытии  Пенсионным  фондом  Российской  Федерации

обучающемуся индивидуального лицевого счета  (нужное  отметить  в  первом

столбце знаком "V"):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: _____________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

     С Порядком обращения за предоставлением мер социальной  поддержки  в

интересах детей из семей лиц, принимающих участие в  специальной  военной

операции, ознакомлен (а):________________________________________________

                                          (подпись)

     Я, ________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь статьей 9 Федерального закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", выражаю согласие на обработку персональных  данных,

указанных в настоящем заявлении, а также в документах,  представленных  с

настоящим заявлением.

     К заявлению  прилагаются    документы    (копии      документов)  на

____________ листах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ года            __________/_________________________

                                      (подпись)           (расшифровка)

-------------------------------------------------------------------------

                                   Линия отрыва

                            Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы в количестве _________ штук на ________ листах принял:

     Дата ____________, ФИО специалиста _________________________________

     Подпись специалиста __________________