Приложение N 2. Заявка на участие в отборе для предоставления субсидии на возмещение части затрат по переводу частных домовладений с печного отопления на газовое

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям из бюджета города
Нижний Тагил на возмещение части затрат
по переводу частных домовладений
с печного отопления на газовое

                                                                    Форма

                                        В Управление городским хозяйством

                                        Администрации города Нижний Тагил

                              Заявка

   на участие в отборе для предоставления субсидии на возмещение части

  затрат по переводу частных домовладений с печного отопления на газовое

1. Сведения о заявителе:

Для юридического лица.

     Полное наименование:

     Адрес:

     Адрес для направления корреспонденции:

     Телефон:

     Email:

     Адрес сайта в сети Интернет:

     ОГРН:

     ИНН:

     Фамилия,  имя,  отчество,  должность  лица,  подписавшего  заявку от

имени юридического лица:

     Для индивидуального предпринимателя:

     Фамилия, имя, отчество:

     Адрес места жительства (регистрации):

     Адрес для направления корреспонденции:

     Телефон:

     Email:

     Адрес сайта в сети Интернет:

     ОГРНИП:

     ИНН:

     Фамилия,    имя,   отчество,  лица,  подписавшего  заявку  от  имени

индивидуального предпринимателя:

     Реквизиты счета для перечисления субсидии:

     2.  Прошу  принять  заявку  на  участие  в отборе для предоставления

субсидий  на  возмещение  части затрат по переводу частных домовладений с

печного отопления на газовое

     3.    К   заявлению  прилагаю  документы,  предусмотренные  Порядком

предоставления    субсидий    юридическим    лицам    и    индивидуальным

предпринимателям  из  бюджета  города  Нижний  Тагил  на возмещение части

затрат  по  переводу  частных домовладений с печного отопления на газовое

(далее - Порядок).

     4.  Подтверждаю  свое  согласие  с  условиями  и порядком проведения

отбора, условиями и порядком предоставления субсидий.

     5.  Гарантирую  соответствие заявителя требованиям пункта 4 статьи 2

П