Приложение 5. Согласие субъектов персональных данных, указанных в документах (сведениях), представляемых заявителем, на обработку персональных данных

Приложение 5

к Административному регламенту

                                Согласие

                       субъектов персональных данных,

                     указанных в документах (сведениях),

                   представляемых заявителем, на обработку

                             персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

               (указать фамилию, имя, отчество (при наличии)

     в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  зарегистрирован  _______  по адресу:

____________,  документ,  удостоверяющий личность: ____________________ 2

(указать  наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа

и  выдавшем его органе) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое

информированное  сознательное  согласие  на  обработку  моих персональных

данных    Администрацией_____________________,    (указать   наименование

Администрации) исключительно  с целью  постановки    многодетной    семьи

на  учет в целях бесплатного предоставления  земельных  участков согласно

Закону   Московской  области  от  01.06.2011  N 73/2011-ОЗ  "О бесплатном

предоставлении   земельных   участков  многодетным  семьям  в  Московской

области".

     Данное  согласие  дается  на  обработку персональных данных, как без

использования средств автоматизации, так и с их использованием.

     В  ходе обработки заявления о постановке многодетной семьи на учет в

целях  бесплатного  предоставления  земельного  участка,  с персональными

данными    могут    быть  совершены  следующие  действия:  сбор,  запись,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,    использование,    передача    (предоставление,    доступ),

обезличивание, удаление, уничтожение персональных данных.

     Передача  персональных  данных,  указанных  в заявлении о постановке

многодетной  семьи  на учет в целях бесплатного предоставления земельного

участка,    третьим    лицам    возможна    в  моих  интересах  в  рамках

межведомственного    взаимодействия,   а  также  в  иных  предусмотренных

действующим законодательством Российской Федерации случаях.

     Данное  согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в

течение   неопределенного  срока  и  может  быть  отозвано  на  основании

письменного заявления в произвольной форме.

____________________ ______________________________ "___" _______ 20__ г.

(Подпись заявителя)  (ФИО (последнее при наличии)

                             заявителя)