Приложение 1. Заявка на участие в областном конкурсе детского рисунка "Охрана труда глазами детей" в Вологодской области

Приложение 1
к Положению

                              ЗАЯВКА

            на участие в областном конкурсе детского

    рисунка "Охрана труда глазами детей" в Вологодской области

1. Образовательная организация (полное наименование) (при наличии) ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Муниципальный район/округ ____________________________________________

3. Наименование конкурсной работы _______________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения о конкурсанте (фамилия, имя, отчество) ______________________

_________________________________________________________________________

5. Возраст конкурсанта __________________________________________________

6. С ведения о родителе/руководителе/педагоге/попечителе конкурсанта ____

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, должность)

7. Контактная    информация    конкурсанта    (родителя/попечителя)   или

образовательной организации (руководителя/педагога) _____________________

_________________________________________________________________________

    (телефон рабочий, мобильный, адрес образовательной организации

                          родителя/попечителя)

Дата _________________                    Подпись _______________________

                                                 (законный представитель:

                                                    родитель/руководитель

                                                     /педагог/попечитель)