Приложение 4. Акт обследования брошенного, разукомплектованного транспортного средства

Приложение 4
к постановлению
администрации Палехского
муниципального района
от 19.07.2022 N 376-п

АКТ N ________
обследования брошенного, разукомплектованного транспортного средства

"____" ____________ 20__ года, ____ часов _____ минут

__________________________________________________________________________

(место составления)

Комиссия в составе: председателя комиссии

__________________________________________________________________________

(должность, ФИО)

и членов комиссии _________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(должности и ФИО членов комиссии)

__________________________________________________________________________,

в присутствии _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(должности и ФИО иных лиц, присутствовавших при осмотре транспортного средства)

установила, что транспортное средство ________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(марка, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак, идентификационный номер (VIN), цвет, номер кузова, двигателя, шасси и др.)

имеет признаки брошенного, разукомплектованного транспортного средства

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(состояние транспортного средства, в том числе признаки его отнесения к брошенному)

в связи с чем комиссией принято решение об эвакуации (перемещении) транспортного средства, имеющего признаки брошенного, разукомплектованного и препятствующего проезду, проходу пешеходов, уборке территории, проезду спецтранспорта и мусороуборочных машин к подъездам и мусорным контейнерам, размещенного с нарушением требований Правил благоустройства Палехского городского поселения, утвержденных решением

__________________________________________________________________________,

(реквизиты решения органа местного самоуправления об утверждении правил благоустройства)

на стоянку для автомобилей, размещенную по адресу:

__________________________________________________________________________.

Приложение:

1. Фототаблица - ___ снимков на ____ листах.

2. _____________.

3. _____________.

Акт составлен в _____ экземплярах.

Председатель комиссии:
	________________ (ФИО, должность)	____________________ (подпись)
Члены комиссии:
	________________ (ФИО, должность)	____________________ (подпись)
Лицо, перемещающее ТС:
	________________ (ФИО, должность)	____________________ (подпись)