Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 6

Общественная палата
Российской Федерации

Миусская пл., д. 7, стр. 1,
г. Москва, ГСП-3, 125993

                                              от ________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                              ___________________________

                                               (почтовый адрес субъекта

                                              ___________________________

                                                  персональных данных)

                                              ___________________________

                                                    (номер телефона)

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, _____________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях выдвижения своей кандидатуры в члены действующего состава Совета по общественному телевидению

даю согласие

Общественной палате Российской Федерации, федеральному казенному учреждению "Аппарат Общественной палаты Российской Федерации", расположенному по адресу: 125993, г. Москва, Миусская пл. д. 7, стр. 1 (ИНН 7707565512, ОГРН 1057748857583, сведения об информационных ресурсах оператора: https://www.oprf.ru/), на обработку в форме распространения моих персональных данных.

Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в форме распространения которых я даю согласие:

Персональные данные:

- фамилия, имя, отчество;

- число, месяц, год и место рождения;

- паспортные данные;

- гражданство;

- данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

- ученая степень, звание;

- сведения о должности, месте работы (наименование организации, должность, телефон);

- домашний адрес (адрес фактического проживания) и телефон (адрес электронной почты);

- сведения о наличии (отсутствии) судимости, снятии судимости, погашенной судимости либо о наличии решения суда о признании недееспособным или ограниченно дееспособным;

- сведения о наградах и почетных званиях;

- опыт и стаж работы в общественных организациях, участие в законотворческой, правозащитной, социально ориентированной и иной деятельности, тематические публикации;

- сведения об общественной либо творческой деятельности.

Биометрические персональные данные:

- фотографическое изображение.

Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных") (нужное отметить):

не устанавливаю

устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц

устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц

устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:

не устанавливаю _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

                                          ________________________ Ф.И.О.

                                                 (подпись)

"__" _____________ 202__ г.