Приложение 2. Заявление о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещение

Приложение 2
к Положению о порядке
предоставления гражданам
Российской Федерации,
вынуждено покинувшим
город Херсон и часть
Херсонской области и прибывшим
на территорию Ненецкого
автономного округа на постоянное
место жительства, социальных
выплат на приобретение жилых
помещений на основании
выдаваемых государственных
жилищных сертификатов

                                  Руководителю государственного

                                  казенного учреждения

                                  Ненецкого автономного округа

                                  "Отделение социальной защиты населения"

                                  ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  от ___________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  Адрес ________________________________

                                  ______________________________________

                                  Паспортные данные ____________________

                                  ______________________________________

                                  ______________________________________

                                  ______________________________________

                                  Телефон ______________________________

                                 Заявление

                    о предоставлении социальной выплаты

                     на приобретение жилого помещение

     Прошу  перечислить  социальную  выплату   на     приобретение жилого

помещения в рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением

Правительства Российской Федерации  от 21.10.2022  N 1876  "О  реализации

мероприятий по переселению жителей  города  Херсона  и  части  Херсонской

области, вынужденно покинувших место постоянного проживания и прибывших в

экстренном порядке на иные территории", с целью чего сообщаю сведения:

     Мною _______________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

             (сведения о документе, удостоверяющем личность)

_________________________________________________________________________

в целях реализации жилищного сертификата от _________ N ______________ на

сумму _________________ (________________________________________) рублей

       (сумма цифрами)           (сумма прописью)

заключен договор _______________________________________________________,

                                (реквизиты договора)

предметом которого является ________________________________________.

Приобретаемое  жилое  помещение   (имущественное   право)   соответствует

установленным требованиям.

     Жилое помещение приобретено у ______________________________________

                                         (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

             (сведения о документе, удостоверяющем личность)

     Банковские реквизиты для перечисления возвращаемых денежных  средств

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются копии следующих документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование, распространение (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документов.

     Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

____________                     __________________/_____________________

   (дата)                            (подпись)      (расшифровка подписи)

Подпись удостоверяю    _________________________/________________________

                      (подпись должностного лица) (расшифровка подписи)