Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения государственными гражданскими
служащими Санкт-Петербурга, замещающими должности
государственной гражданской службы Санкт-Петербурга
администрации Приморского района
Санкт-Петербурга, о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может привести к
конфликту интересов

                                  Главе администрации

                                  Приморского района Санкт-Петербурга

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  от ____________________________________

                                           (Наименование должности

                                  _______________________________________

                                  государственного гражданского служащего

                                  _______________________________________

                                             Санкт-Петербурга)

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 Уведомление

     о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских служащих Санкт-Петербурга  администрации  Приморского  района

Санкт-Петербурга и урегулированию конфликта  интересов  при  рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" _______ 20__ г. ______________________________ ___________________

                         (Подпись государственного  (Расшифровка подписи)

                          гражданского служащего

                             Санкт-Петербурга,

                        направившего уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений ___________________________

Дата регистрации уведомления "___" _______ 20__ г.

_____________________________________ _____________ _____________________

    (Должность, фамилия, инициалы       (Подпись)   (Расшифровка подписи)

   государственного гражданского

    служащего Санкт-Петербурга,

  зарегистрировавшего уведомление)