Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга в Комитете
по энергетике и инженерному обеспечению, о возникновении
личной заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                         Председателю Комитета по энергетике

                         и инженерному обеспечению

                         ________________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                         от _____________________________________________

                              (Наименование должности государственного

                         гражданского служащего Санкт-Петербурга, Ф.И.О.)

                                 Уведомление

     о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских  служащих  Санкт-Петербурга  в  Комитете  по     энергетике и

инженерному  обеспечению  и  урегулированию   конфликта     интересов при

рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" _______ 20__ г.  ___________________________ ______________________

                        (Подпись государственного       (Расшифровка

                         гражданского служащего            подписи)

                           Санкт-Петербурга,

                        направившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений          ___________________________

Дата регистрации уведомления "___" _______ 20__ г.

__________________________________ _______________ ______________________

   Должность, фамилия, инициалы       (Подпись)         (Расшифровка

   государственного гражданского                           подписи)

   служащего Санкт-Петербурга,

зарегистрировавшего уведомление)