Приложение 2. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок (выдается в целях государственной регистрации прав на земельный участок, предоставленный гражданину для ведения личного подсобного хозяйства)

Приложение 2
к Административному регламенту

Угловой штамп администрации МО Узловский район

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина
права на земельный участок (выдается в целях государственной
регистрации прав на земельный участок, предоставленный
гражданину для ведения личного подсобного хозяйства)

____________________ (место выдачи)	___________________________ (дата выдачи)
Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью) дата рождения "____" _________________ г., документ, удостоверяющий личность ________________ __________________, выдан "___" ____________________ г. (вид документа, удостоверяющего личность (серия, номер)) _______________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность) проживающему по адресу: ________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания) ________________________________________________________________________ принадлежит на праве ________________________________________________________________________ (вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок) земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства, общей площадью _______________, расположенный по адресу: ________________________________________________________________________, категория земель ________________________________________________________________________, о чем в похозяйственной книге ________________________________________________________________________ (реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение похозяйственной книги) "___" ________________ г. сделана запись на основании ________________________________________________________________________ (реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге))
__________________________________ (должность)	__________________________________ (подпись, инициалы и фамилия, печать (при наличии))
(указывается полное наименование должности уполномоченного выдавать выписки из похозяйственной книги должностного лица органа местного самоуправления)	(в случае выдачи выписки из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок в форме электронного документа такой электронный документ заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного на подписание такой выписки лица)