Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право
вырубки зеленых насаждений"

В департамент жилищно-коммунального

хозяйства администрации г. Нефтеюганска

(наименование муниципального образования)

от ______________________________________

(ФИО заявителя)

проживающего по адресу:___________________

_________________________________________

контактный телефон________________________

адрес электронной почты: ___________________

заявление.

Прошу выдать разрешение на право вырубки зеленых насаждений на земельном участке с кадастровым номером: _________________________ по адресу:___________________________________________, в целях:

_________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________

Результат муниципальной услуги прошу предоставить: (отметить нужное)

- в МФЦ

- в уполномоченном органе

- посредством почтовой связи

Приложение: ____________(перечислить)

Подпись заявителя: _____________________ "___" _____________ 20__ года

                                     (Ф.И.О.) (подпись)

Я, ____________________________________, даю добровольное согласие на обработку и хранение моих персональных данных, содержащихся в документах, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

Примечание: заявление от юридических лиц подается на фирменном бланке.