Приложение N 2. График предоставления субсидии на финансовое обеспечение расходов на осуществление выплаты региональной доли районного коэффициента работникам учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, установленного Законом Томской области от 14.05.2005 N 78-ОЗ "О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера", с учетом страховых выплат (начислений на выплаты по оплате труда)

Приложение N 2
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидии
областным государственным бюджетным
и автономным учреждениям здравоохранения,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на финансовое обеспечение расходов
обеспечение расходов на осуществление
выплаты региональной доли районного
коэффициента работникам учреждений
здравоохранения, работающих в системе
обязательного медицинского страхования,
установленного Законом Томской области
от 14.05.2005 N 78-ОЗ "О гарантиях
и компенсациях для лиц, проживающих
в местностях, приравненных к районам
Крайнего Севера", с учетом страховых выплат
(начислений на выплаты по оплате труда)

Форма

Начальнику Департамента
здравоохранения Томской области

График
предоставления субсидии на финансовое обеспечение расходов на осуществление выплаты региональной доли районного коэффициента работникам учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, установленного Законом Томской области от 14.05.2005 N 78-ОЗ "О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера", с учетом страховых выплат (начислений на выплаты по оплате труда)

N п/п	Сроки перечисления субсидии	Код бюджетной классификации			Сумма, подлежащая перечислению, рублей
		КЦСР	КВР	КФСР
Итого

Руководитель организации	________	фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	________	фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее при наличии)
Главный бухгалтер	________	фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона)