Приложение 2. Анкета кандидата в состав Молодёжной палаты при Собрании депутатов Копейского городского округа Челябинской области

Приложение 2
к Положению
о Молодёжной палате
при Собрании депутатов
Копейского городского округа
Челябинской области

                               Анкета

     кандидата в состав Молодёжной палаты при Собрании депутатов

           Копейского городского округа Челябинской области

1. Фамилия __________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________

Отчество ____________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________

3. Образование_______________________________________________________

_____________________________________________________________________

специальность по образованию_________________________________________

достижения и награды_________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Гражданство ______________________________________________________

5. Место работы (учебы), занимаемая должность________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         (полное наименование предприятия (учебного заведения)

6. Место жительства ______________________________________________