Приложение 4. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление права на размещение
мобильного торгового объекта без
проведения торгов на льготных условиях
на территории городского округа
Протвино Московской области"

Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

                                     В _____ (указать полное наименование

                                     Администрации)

                                     от _____ (указать ФИО (последнее

                                     при наличии) - для

                                     индивидуального предпринимателя

                                     или полное наименование - для

                                     юридического лица)

                                     _____ (ФИО (последнее при наличии)

                                     представителя заявителя

                                     _____ (указать реквизиты документа,

                                     удостоверяющего личность заявителя,

                                     представителя заявителя)

                                     _____ (указать реквизиты документа,

                                     подтверждающего полномочия

                                     представителя заявителя)

                                     _____ (указать почтовый адрес

                                     (при необходимости), адрес

                                     электронной почты и контактный

                                     телефон)

                                Запрос

о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление права на размещение

 мобильного торгового объекта без проведения торгов на льготных условиях

   на территории муниципального образования _______ Московской области"

     Прошу  предоставить  муниципальную  услугу  "Предоставление права на

размещение    мобильного  торгового  объекта  без  проведения  торгов  на

льготных    условиях    на    территории    муниципального    образования

_______________  Московской  области"  и  заключить договор на размещение

мобильного  торгового  объекта без проведения торгов на льготных условиях

на территории муниципального образования ________________________________

_____________________________________ Московской области.

Отметить один из видов мобильного торгового объекта:

/-\

\-/ Передвижное сооружение в виде тележки (для субъекта малого и среднего

предпринимательства с указанием специализации для данного вида мобильного

торгового объекта - кофе, хот-дог, мороженое, кукуруза, мед, ягоды)

/-\

\-/ Мобильный пункт быстрого питания  (для  субъекта  малого  и  среднего

предпринимательства)

/-\

\-/ Передвижное сооружение в виде  цистерны  или  изотермической  емкости

(для сельскохозяйственного товаропроизводителя с указани