Приложение 1. Заявление о признании малоимущим(ей) в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда и предоставления по договору социального найма жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту

В администрацию муниципального образования

(либо в многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг

Адрес: _____________________________________

_____________________________________

(ФИО, паспортные данные)

_____________________________________

_____________________________________

(почтовый адрес)

______________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление

Прошу Вас признать меня малоимущим (-ей) в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда и предоставления по договору социального найма жилого помещения.

Состав моей семьи _________ человек:

1. Заявитель __________________________________ ________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

2. Супруг(а) ___________________________________ ________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

3. ___________________________________________ ________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

4. ___________________________________________ ________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________

Конечный результат предоставления Услуги прошу:

- вручить лично;

- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;

- направить по электронной почте;

- представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

_________