Приложение. Заявление на предоставление из местного бюджета субсидии, на возмещение затрат связанных с осуществлением государственного полномочия Свердловской области по предоставлению гражданам, проживающим на территории городского округа Староуткинск меры социальной поддержки по частичному освобождению от платы за коммунальные услуги

Приложение
к Порядку предоставления из местного
бюджета субсидий на возмещение
затрат связанных с осуществлением
государственного полномочия Свердловской
области по предоставлению гражданам
меры социальной поддержки по
частичному освобождению от
платы за коммунальные услуги

                               Заявление

  на предоставление из местного бюджета субсидии, на возмещение затрат

   связанных с осуществлением государственного полномочия Свердловской

области по предоставлению гражданам, проживающим на территории городского

округа Староуткинск меры социальной поддержки по частичному освобождению

                  от платы за коммунальные услуги

                    за период ____________ года

Исполнитель коммунальных услуг
Ф.И.О. руководителя, либо замещающее его лицо
Коммунальная услуга, по которой предоставлена мера социальной поддержки по частичному освобождению от платы для граждан
Перечень населенных пунктов проживания граждан, которым была предоставлена мера социальной поддержки
Количество граждан, которым предоставлена мера социальной поддержки (максимальный показатель в отчетном периоде)
Количество многоквартирных домов (проживания граждан, по которым сформирована заявка)
Количество жилых домов (проживания граждан, по которым сформирована заявка)
Контактный телефон, Ф.И.О. лица, ответственного за заявку и представленные документы)
Электронная почта
Запрашиваемый объем субсидий, руб. коп. (сумма цифрами, прописью)
Юридический адрес:
Почтовый адрес:
ИНН
КПП
Банковские реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК

     По состоянию на 01 января ________ года, гарантируем:

     -  отсутствие  неисполненной  обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -   отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

бюджетной    системы    Российской  Федерации,  из  которого  планируется

предоставление   субсидии,  бюджетных  инвестиций,  и  иная  просроченная

задолженность    перед    соответствующим    бюджетом  бюджетной  системы

Российской Федерации;

     -  организация  не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в

отношении  них  не  введена процедура банкротства, деятельность участника

отбора  не  приостановлена  в  порядке, предусмотренном законодательством

Российской Федерации;

     -    отсутствие  в  реестре  дисквалифицированных  лиц,  сведений  о

дисквалифицированных   руководителе,  или  главном  бухгалтере  участника

отбора, являющегося юридическим лицом;

     -  организация не является иностранными юридическими лицами, а также

российскими    юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале

которых  доля  участия  иностранных  юридических  лиц, местом регистрации

которых  является  государство  или территория, включенные в утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  режим  налогообложения и (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -    организация    не  получает  средства  из  местного  бюджета  в

соответствии с иными муниципальными правовыми актами на данные цели.

     К заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование	Количество листов
1	Форма федерального статистического наблюдения формы N 22-ЖКХ (ресурсы) "Сведения о работе ресурсоснабжающих организаций в условиях реформы", представленной исполнителем коммунальных услуг в Управление Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области и Курганской области за отчетный финансовый год, с отметкой указанного органа
2	Реестры (ведомости) предоставления гражданам меры социальной поддержки по каждому многоквартирному и жилому дому, в котором указываются фамилии и инициалы гражданина, адрес, количество проживающих (зарегистрированных), объем потребления по каждой коммунальной услуге (по приборам учета или нормативам), тариф, сумма начисленного платежа, объем и сумма начисленного платежа за общедомовое потребление (при наличии), аналогичные показатели за декабрь предыдущего года, предельный индекс, размер превышения предельного индекса, размер предоставляемой гражданину меры социальной поддержки (на бумажном носителе и в электронном виде)
3	Счета-фактуры ресурсоснабжающих организаций по всем коммунальным услугам и платежных поручений исполнителя, подтверждающих оплату поставленных коммунальных ресурсов за истекший месяц.
4	Информация об оснащенности жилищного фонда приборами учета на территории городского округа Староуткинск, объемы потребленных ресурсов по показаниям общедомовых приборов учета по каждому дому за отчетный период
5	Информация об отсутствии приборов учета в жилищном фонде на территории городского округа Староуткинск, при необходимости установки приборов учета в соответствии с федеральным законодательством (с указанием причины отсутствия)
6	Справка об отсутствии задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, по состоянию на 01.01. 20__ г.
7	Выписка из ЕГРЮЛ, по состоянию на дату подачи заявки

     Достоверность представленных сведений гарантируем.

     Не  возражаем против проверки сведений и документов, предоставленных

с целью получения субсидии.

Руководитель, индивидуальный,

предприниматель, физическое лицо

___________________ / _____________/

    (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.