Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от 07.12.2022 N 1746

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку получения государственными
гражданскими служащими Новосибирской
области, замещающими должности
государственной гражданской службы
в министерстве труда и социального развития
Новосибирской области, разрешения
представителя нанимателя на участие
на безвозмездной основе в управлении
некоммерческими организациями

                                             Министру  труда   и   социального   развития

                                             Новосибирской области

                                             ____________________________________________

                                                         (инициалы, фамилия)

                                             от _________________________________________

                                                  (Ф.И.О. (отчество - при наличии),

                                                       замещаемая должность,

                                             ____________________________________________

                                                  адрес проживания государственного

                                                       гражданского служащего)

                                       Ходатайство

                      о разрешении участия на безвозмездной основе

                        в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17  Федерального  закона  от

27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной  гражданской  службе  Российской  Федерации"  прошу

разрешить мне участвовать в управлении некоммерческой организацией.

     Для рассмотрения моего ходатайства по существу сообщаю следующее:

     1.  Организационно-правовая  форма,  полное  наименование,  юридический   адрес, ИНН

некоммерческой организации: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     2. Основные виды деятельности некоммерческой организации: __________________________

_________________________________________________________________________________________

     3.  Вид  предполагаемого  участия  в  управлении   некоммерческой     организацией и

полномочия: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     4.  Наименование  единоличного  исполнительного  органа  или  коллегиального  органа

управления некоммерческой организации: __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     5.     Предполагаемый     срок     участия     в       управлении     некоммерческой

организацией: ___________________________________________________________________________

     Участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией не повлечет

за собой конфликта интересов.

"___" ____________ 20__ г.  ____________________    _____________________________________

                                 (подпись)                  (фамилия, инициалы лица,

                                                           представившего ходатайство)

Приложение к ходатайству:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________________________

Дата регистрации ходатайства "___" ____________ 20__ г.

Регистрационный N _________________ в  журнале

учета  ходатайств  о  разрешении    участия на

безвозмездной     основе     в      управлении

некоммерческими организациями

_______________________________________________   _______________________________________

    (фамилия, инициалы должностного лица,               (подпись должностного лица,

       зарегистрировавшего ходатайство)              зарегистрировавшего ходатайство)