Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования города Черкесска, а также посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования города Черкесска площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на выполнение

авиационных работ, парашютных

прыжков, демонстрационных полетов

воздушных судов, полетов беспилотных

воздушных судов (за исключением

полетов беспилотных воздушных судов

с максимальной взлетной массой

менее 0,25 кг), подъема привязных

аэростатов, посадку (взлет) на площадки,

расположенные в границах

муниципального образования города

Черкесска, сведения о которых не

опубликованы в документах

аэронавигационной информации"

__________________________ __________________________ от ________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя __________________________ __________________________ физического лица, индивидуального предпринимателя, ___________________________ ___________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность, ___________________________ ___________________________ наименование юридического лица, ОГРН, ИНН ___________________________ ___________________________ юридического лица, почтовый адрес для получения ___________________________ ___________________________ ответа, адрес электронной почты, телефон) ___________________________

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования города Черкесска, а также посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования города Черкесска площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального образования города Черкесска: ____________________

_______________________________________________________

      (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных

                 полетов воздушных судов, подъема

_______________________________________________________

      привязных аэростатов, полетов беспилотных воздушных судов

        (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с

            максимальной взлетной массой менее 0,25 кг),

                   посадки (взлета) на площадку)

_______________________________________________________

с целью: _______________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

на воздушном судне: ______________________________________

       (указать количество и тип воздушных судов, государственный

                  регистрационный (опознавательный)

_______________________________________________________

         знак воздушного судна, заводской номер (при наличии)

                и принадлежность воздушного судна)

_______________________________________________________

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета):

_______________________________________________________

_______________________________________________________

           (район проведения авиационных работ, парашютных

                 прыжков, демонстрационных полетов

_______________________________________________________

         полетов беспилотных воздушных судов (за исключением

          полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

                   взлетной массой менее 0,25 кг)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования - "__" ________ 20__ года

дата окончания использования - "__" ________ 20__ года

Время использования воздушного пространства (посадки (взлета):

_____________________________________________________

планируемое время начала - __ час. __ мин.

планируемое время окончания - __ час. __ мин.

Приложение: ____________________________________________

_______________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки, направить почтовым отправлением по вышеуказанному адресу (нужное подчеркнуть).

"__" _________ 20__ года _________________________________

     (дата подачи заявления)        (подпись, расшифровка)