Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6. Протокол осмотра
Приложение N 6
УТВЕРЖДЕНО
приказом Департамента
городского хозяйства
города Севастополя
от 14 декабря 2022 г. N 396-ОД
Отметка о размещении (дата и учетный
номер) сведений о контрольном мероприятии
в Едином реестре контрольно-надзорных
мероприятий, QR-код
Протокол осмотра
от "____" _________ 20__ г. N________
Место составления протокола: _______________________________________
Уполномоченными должностными лицами:
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
с ______ час. ________ мин. по _________ час. __________ мин.
в присутствии следующих лиц:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, иных лиц, присутствующих при осмотре, реквизиты
документа, подтверждающего полномочия представителя)
в рамках проведения регионального государственного контроля
(надзора) в области благоустройства в городе Севастополе проведен
визуальный осмотр
_________________________________________________________________________
(обследуемый объект контроля)
с использованием технических средств:
___________________________________________________________
(наименование и модель фото (видео) аппаратуры)
В результате осмотра установлено:
_________________________________________________________________________
Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время осмотра
(при наличии): __________________________________________________________
Приложение к протоколу осмотра (при наличии): ___________________________
Подписи:
должностных лиц, проводивших осмотр _____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
контролируемого лица _____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
лиц, присутствующих при осмотре _____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Отметки об ознакомлении/отказе в ознакомлении/направлении протокола
_________________________________________________________________________
(отметки проставляются после реализации указанных в них действий)