Приложение N 4. Запрос о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение N 4

к Административному регламенту

                                    от _________________________________

                                    ____________________________________

                                    (указать ФИО (последнее при наличии)

                                    индивидуального предпринимателя или

                                    полное наименование - для

                                    юридического лица)

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                    (ФИО (последнее при наличии)

                                    представителя заявителя

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                    (указать реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность заявителя,

                                    представителя заявителя)

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                    (указать реквизиты документа,

                                    подтверждающего полномочия

                                    представителя заявителя)

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                    (указать почтовый адрес(при

                                    необходимости), адрес электронной

                                    почты и контактный телефон)

              Запрос о предоставлении Муниципальной услуги

     Прошу  предоставить  муниципальную  услугу  "Признание садового дома

жилым  домом  и  жилого  дома  садовым  домом"  для  получения  решения о

предоставлении  муниципальной  услуги в виде решения о признании садового

дома жилым домом и жилого дома садовым домом.

     Кадастровый номер садового дома или жилого дома: __________________.

     Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен  садовый

дом или жилой дом: _____________________________________________________.

     К Запросу прилагаю:

     1. _____;

     2. _____;

     3. _____.

     Конечный  результат  предоставления Муниципальной услуги, Решение об

отказе  в приёме документов, необходимых для предоставления Муниципальной

услуги, Решение об отказе в предоставлении Муниципальной услуги, прошу:

     представить    с    использованием    Портала    государственных   и

муниципальных  услуг  Московской  области в форме электронного документа,

направить  либо  почтовым  отправлением  по месту фактического проживания

(месту нахождения), либо по электронной почте.

_________________________ _____________ _________________________________

Заявитель (представитель      Подпись               Расшифровка

Заявителя)

                                             Дата "___" __________ 20 ___