Приложение N 7. Перечень медицинских показаний для телемедицинского консультирования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в консультативно-диагностическом отделении ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1"

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13.12.2022 N 2873-п

Перечень
медицинских показаний для телемедицинского консультирования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в консультативно-диагностическом отделении ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1"

N п/п	Сердечно-сосудистое заболевание	Показания для телемедицинской консультации
1	Любое сердечно-сосудистое заболевание	1. Необходимость неотложной консультации при обострении/декомпенсации. 2. Нетранспортабельные пациенты. 3. Осмотр перед медико-социальной экспертизой. 4. Определение тактики оперативного лечения. 5. Повторная консультация после дополнительного обследования. 6. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении. 7. Пациенты с установленным диагнозом, направленные в специализированные учреждения по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи, требующие заключения главного специалиста.
2.	Ишемическая болезнь сердца (I20, I21, I22, I23, I25)	1. Пациенты со стабильной стенокардией и проведенной коронарографией. 2. Пациенты с ОКС без подъема ST и ИМ с подъемом ST и проведенной коронарографией + чрескожным коронарным вмешательством. 3. Пациенты с механическим осложнениями ИМ
3.	Клапанная болезнь сердца (I05, I06, I07, I08, I34, I35, I36, I37)	1. Пациенты с клапанной болезнью сердца (умеренные и выраженные пороки). 2. Пациенты с первой/повторной декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне клапанной болезни сердца. 3. Пациенты с неуточненным клапанным пороком сердца. 4. Пациенты с дисфункцией/тромбозом протеза, инфекционным эндокардитом протезированного клапана сердца
4.	Инфекционный эндокардит (I33, I38)	1. Пациенты с острым инфекционным эндокардитом нативного клапана/клапанов сердца. 2. Пациенты с инфекционным эндокардитом протезированного клапана/клапанов сердца
5.	Врожденные пороки сердца у детей и взрослых (Q21 - 25, Q87.4)	1. Взрослый пациент с впервые выявленным ВПС. 2. Гемодинамически значимый ВПС у взрослого. 3. Пациенты с первой/повторной декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне ВПС 4. Дети с ВПС, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях Свердловской области, требующие консультации сердечно-сосудистого хирурга.
6.	Объемные образования сердца (D15.2,I51)	1. Пациенты с объемным образованием сердца без/с эмболическим синдромом. 2. Пациенты с объемным образованием и нарушением функции клапана сердца
7.	Тромбоэмболия легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (I26, I28)	Пациенты с установленным диагнозом ХТЛГ для определения показаний к оперативному лечению, направления в специализированное учреждение по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи, требующие заключения главного специалиста
8.	Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка (I42, i50)	1. Пациенты не более 65 лет с ФВЛЖ < 30%, имеющие ХСН III - IV ф. кл. на фоне оптимальной медикаментозной терапии без СД, ЦВБ, системных заболеваний соединительной ткани, хронических инфекций, тяжелых заболеваний почек, печени, легких, онкологических, психиатрических заболеваний, наркотической, алкогольной зависимости. 2. Пациенты с СН III - IV ф. кл. сниженной ФВЛЖ и QRS >= 0,12 м/сек.
9.	Гипертрофическая кардиомиопатия (I42.1, I42.2, I42.5)	1. Пациенты с обструкцией выходного отдела левого желудочка PG > 50 mm Hg. 2. Пациенты с высоким риском внезапной смерти (шкала НСМ Rick-SCD). 3. Пациенты не более 65 лет, имеющие ХСН III - IV ф. кл. на фоне оптимальной медикаментозной терапии без СД, ЦВБ, системных заболеваний соединительной ткани, хронических инфекций, тяжелых заболеваний почек, печени, легких, онкологических, психиатрических заболеваний, наркотической, алкогольной зависимости
10	Перикардит (I30, I31, I32)	Пациенты с установленным диагнозом экссудативного, констриктивного перикардита при появлении признаков сдавления сердца, прогрессирующей сердечной недостаточностью и неэффективностью консервативного лечения
11.	Нарушения ритма и проводимости (I44 - 49)	1. Пациенты с симптомной брадикардией. 2. Пациенты с зарегистрированной желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков, синдромом удлиненного QT и синдромом Бругада. 3. Высокий риск внезапной смерти у пациентов с заболеванием сердца. 4. Рецидивирующие наджелудочковые тахикардии с участием дополнительных путей проведения, АВ-узловой тахикардией
12.	Заболевания периферических артерий (I65, I70, I73, I74, I77)	1. Пациенты с заподозренным или первично установленным диагнозом заболеваний периферических артерий для уточнения дальнейшей тактики (лечение, динамическое наблюдение, дообследование (УЗДГ, компьютерная томоангиография), направление на очную консультацию, госпитализацию): - Пациенты со стенозом брахио-цефальных артерий > 50%. - Пациенты с синдромом хронической ишемии органов пищеварения. - Пациенты с синдромом вазо-ренальной гипертензии. - Пациенты с хронической артериальной недостаточностью конечностей IIБ - IV ст. по классификации Покровского А.В. 2. Пациенты, которым после консультации было рекомендовано дальнейшее наблюдение с применением телемедицинских технологий.
13.	Заболевания аорты (I71.2, I71.4, I71.6)	1. Пациенты с негенетическим вариантом аневризмы грудной аорты диаметром >= 55 мм или увеличением диаметра > 0,3 мм/год, нисходящей аорты >= 65 мм. 2. Пациенты с наследственными вариантами аневризмы восходящей аорты диаметром >- 50 мм или ростом > 0,3 мм/год. 3. Пациенты с диаметром дуги аорты >= 55 мм или симптомами локальной компрессии. 4. Пациенты с аневризмой брюшной аорты по диаметру >- 45 мм или росте > 10 мм/год или симптомной.