Приложение N 6. Перечень показаний для динамического наблюдения врача-кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга в консультативно-диагностических отделениях медицинских организаций Свердловской области 3 уровня

Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13.12.2022 N 2873-п

Перечень
показаний для динамического наблюдения врача-кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга в консультативно-диагностических отделениях медицинских организаций Свердловской области 3 уровня

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для динамического наблюдения в консультативно-диагностических отделениях	Кратность посещения	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (2 уровень)	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (3 уровень)
1.	Пороки клапанов сердца у взрослых, опухоли сердца, болезни перикарда, инфекционный эндокардит гипертрофическая кардиомиопатия	Q20.5, Q21.3, Q22, Q23.0 - Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0 - I36.2, I39 - I41, I42 - I43, I05.1, I05.2, I06.0 - I06.2, I07.0 - I07.2, I08.0 - I08.3, I08.8, I08.9, D15.1	1. Пациенты с установленным пороком сердца, которым рекомендовано наблюдение в поликлинике 3 уровня. 2. Пациенты, перенёсшие оперативное вмешательство до снятия с диспансерного наблюдения	2 раза в течение первого года после операции или по рекомендации, указанной в выписном эпикризе	ОАК, О AM, б/х (АЛТ, ACT, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО липидный спектр, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, ACT, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО липидный спектр, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки. При необходимости - УЗИ органов брюшной полости, коронарография, аортография, КТ	при отсутствии результатов: ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, ACT, общий билирубин, сахар, холестерин, МНО креатинин). ЭхоКГ. При необходимости - коронарография, аортография, КТ, МРТ, зондирование полостей сердца
2.	Пороки сердца у детей	Q20.1 - Q29, Q21 - Q25	1. Все дети и подростки с впервые выявленными врожденными пороками сердца. 2. Дети с оперированными ВПС до снятия с диспансерного наблюдения	1. Первый год после хирургической коррекции врожденного порока сердца каждые 6 мес. либо согласно рекомендации в выписном эпикризе. 2. Через 3 года оперированные с О АП, септальными пороками сердца при отсутствии гемодинамических нарушений могут быть сняты с диспансерного наблюдения. При сохранении признаков легочной гипертензии - продолжение наблюдения с консультациями у кардиохирурга 1 раз в год. 3. Динамическое наблюдение детей с пороками сердца без гемодинамических нарушений -1 раз в 12 мес. до 18 лет	OAK, ОАМ, биохимия крови (АЛТ, ACT, общий билирубин, сахар, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	ОАК, ОАМ, биохимия крови (АЛТ, ACT, общий билирубин, сахар, креатинин). ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки, по показаниям - КТ, контрастные методы исследования	ЭхоКГ. По показаниям КТ, МРТ, аортография, пульмонография, зондирование полостей сердца
3.	Нарушение сердечного ритма и проводимости	I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I47.0 - I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6,144 - I45, I46.0, I47.0. I47.1, I47.2, I47.9, I48.149.0, I49.5, Q22.5, Q24.6	1. Пациенты с нарушениями сердечного ритма и проводимости, подлежащие консервативной терапии. 2. Пациенты, перенесшие операции по поводу нарушений ритма и проводимости	1. Пациенты, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в полгода с регистрацией ЭКГ и при необходимости ХМ ЭКГ. 2. Пациенты, перенесшие операции по поводу нарушений ритма сердца (имплантация ЭКС, ИКД и радиочастотная аблация), 1 раз в полгода в течение первого года после операции, затем 1 раз в год или согласно рекомендации предыдущего обследования	ОАК, О AM, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, ACT, АЛТ), МНО, ЭКГ, ЭхоКГ	ОАК, О AM, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, ACT, АЛТ), МНО, ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭ - КГ, при необходимости коронарография	МНО, ЭхоКГ, анализ крови на 111, при необходимости - данные визуализирующих методик (КАТ, КТ, эндокардиальное ЭФИ, программирование имплантированных устройств)
4.	Хирургическое лечение ишемической болезни сердца	I20 -I22, I24.0, I25 I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0. I49.5, Q21.0, Q24.6	1. Пациенты, перенесшие операцию коронарного шунтирования либо сочетанную операцию коронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца или стентирования магистральных и коронарных сосудов	Пациенты после операции коронарного шунтирования осматриваются 1 раз в полгода или согласно рекомендации предыдущего обследования	ОАК, О AM, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, ACT, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ	ОАК, О AM, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, ACT, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости ВЭМП или тредмил-тест, коронарография	ЭхоКГ, при необходимости ВЭМП или тредмил, стресс ЭхоКГ, контрастная КТ - шунтография или коронарография
5.	Хирургическое лечение сосудов	I20,I25,I26, I65.I70.0, I70.1, I70.8, I71, I72.0, I73.1, I72.8, I73.1, I77.6, 198, Q26.0, Q27.3	1. Пациенты с заболеваниями магистральных и периферических сосудов, подлежащие консервативной терапии и оперативному лечению. 2. Пациенты, оперированные на различных сосудистых бассейнах, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в год с коррекцией медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения у пациентов, перенесших операции по поводу заболеваний сосудов, обследование 1 раз в полгода	1. Пациенты, находящиеся на консервативном лечении, наблюдаются 1 раз в год с коррекцией медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения. 2. Пациенты, перенесшие операции по поводу заболеваний сосудов (протезирование сосудов, ангиопластика сосудов, стентирование сосудов стентами и стент-графтами, венэктомии и др.), осматриваются 1 раз в первые полгода, затем 1 раз в год или согласно рекомендации предыдущего обследования	ОАК, анализ свертывающей системы крови, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, ACT, АЛТ), сосудистые пробы	ОАК, анализ свертывающей системы крови, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин, липидный спектр, ACT, АЛТ), УЗДГ проблемных сосудов, при необходимости ангиография, аортография, пульмонография, венография	УЗДГ, при необходимости КТ, ангиография, аортография, пульмонография, венография
6.	Первичная легочная гипертензия	I27.0	Пациенты с установленным диагнозом	4 раза в год	ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	ЭхоКГ, зондирование правых отделов сердца с пробой на вазореактивность
7.	ТЭЛА	I26.9	Пациенты с установленным диагнозом	В первый год - 2 раза. Дальше 1 раз в год или по показаниям	ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	ОАК, б/х (билирубин, креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ), ЭКГ, ЭхоКГ, КАГ, ангиопульмонография. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	ЭхоКГ, зондирование правых камер сердца, КАГ, ангиопульмонография. Направление в федеральные центры для оперативного лечения
8.	Пациенты после ортотопической трансплантации сердца	Z94.1	Пациенты с установленным диагнозом	В первый год после трансплантации -1 раз в месяц. Дальше -1 раз в 1 - 2 месяца	Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки ОАК, О AM, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ, общий белок)	ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ, общий белок), ЭхоКГ. Флюорография или Рентгенография органов грудной клетки	Концентрация такролимуса, циклоспорина, ОАК, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ, общий белок), ЭхоКГ. По показаниям: флюорография или Рентгенография органов грудной клетки, консультации узких специалистов
9.	Дилятационная кардиомиопатия	I42.0	Пациенты с имплантированным ресинхронизирующим устройством	1 год после операции - 2 раза в год. Затем - 1 раз в год	ЭКГ, OAK, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ), при приеме варфарина - МНО ЭхоКГ	ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимия крови (билирубин, мочевина креатинин, глюкоза, ACT, АЛТ), при приеме варфарина - МНО ЭхоКГ	Программирование имплантированных устройств ЭхоКГ